不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果研究

刘 晓 虹

(天津市和平区南营门街社区卫生服务中心 天津 300052)

在眼科手术，尤其白内障超声乳化手术患者术后并发症中，干眼症就是较为常见的一种，是影响患者术后康复的重要原因。干眼症很容易导致患者泪腺质或量出现异常，从而引起泪膜不稳定与视觉障碍等现象的发生，同时若患者伴有泪膜渗透性增加与眼表的炎症反应，轻度会影响患者的生活质量，重则会影响患者的视觉功能。因此，采用切实有效的治疗方法，提高患者的治疗效果就显得尤为重要。本研究所选患者一共100例，皆行白内障超声乳化的手术治疗以后合并干眼症在2018年的1～12月份入我院治疗，探讨在白内障超声乳化手术治疗以后合并干眼症的患者治疗中应用采取玻璃酸钠与普拉洛芬治疗有效性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

此次研究中所选患者一共100例，皆因为行白内障超声乳化的手术治疗以后合并干眼症在2018年的1～12月份入我院治疗，所选患者因研究需要被均分成对照组与观察组。对照组单纯应用玻璃酸钠治疗，观察组联合玻璃酸钠与普拉洛芬治疗。对照组男29例，女21例；患者年龄51～77岁，平均(64.37±7.28)岁；病程2个月～11年，平均病程(4.42±1.26)年。观察组男30例，女20例；年龄52～80岁，平均(65.48±8.17)岁；病程2个月～10年，平均病程(4.87±2.27)年。纳入标准：两组患者对本研究知情同意；均为眼科手术术后并发干眼症；均表现出术后眼痒、异物感、眼睛干涩、眼红以及视力模糊等。排除标准：不愿参与本次研究；合并有严重的心脏、肝肾疾病；其他原因导致的干眼症。对比两组患者常规资料差异不够显著，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组单纯应用玻璃酸钠治疗，玻璃酸钠(上海昊海生物科技股份有限公司，国字准字为H20051837)，药物使用方法为：1滴/次，3次/d，共持续治疗8周。

观察组联合玻璃酸钠与普拉洛芬治疗，玻璃酸钠用法用量与对照组一致。普拉洛芬(山东海山药业有限公司，国字准字为H20090304)每次1滴～2滴、每天4次，同时根据患者干眼症的缓解情况酌情减少滴眼次，连续治疗8周。

1.3 观察指标

对比两组患者临床治疗效果以及治疗前后两组患者BUT、泪液分泌长度以及FL评分。

对两组患者治疗前后的泪液分泌试验结果(Schirmer)与泪膜破裂的时间(BUT)进行检测，然后根据检测结果对本次治疗的疗效进行评估。患者经治疗，眼睛干涩、眼痒、异物感等症状完全消失，Schirmer结果为每分钟5mm～10mm，视为有效；经治疗患者的临床症状较治疗前有所改善，Schirmer结果表明每分钟低于5mm，视为好转；未达到好转与有效的标准，或者病情加重均视为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

治疗后，50例观察组患者治愈25例、显效15例、有效8例、无效情况2例，临床治疗的总有效率为96.00%(48/50)；50例对照组患者治愈15例、显效11例、有效12例、无效情况11例，临床治疗的总有效率为78.00%(11/50)。由此可见，观察组患者临床治疗的总有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义(χ2=6.7815,P=0.0015,P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后各指标评分情况

治疗前，两组患者各项临床指标差异不大，组间差异不具备统计学意义(P>0.05)；而治疗后，观察组患者BUT、泪液分泌长度以及FT评分均优于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后BUT、泪液分泌长度以及FL评分情况[n(%)]

3 讨论

3.1 白内障超声乳化手术以后发生干眼症的临床分析

目前，行白内障术后患者干眼症的发病率一直居高不下，主要原因是由于手术中的应激反应会对患者出现眼表炎症刺激，从而使得患者眼表神经感觉异常与细胞凋亡，导致了疾病的发生[1]。此外，白内障本身也会引起患者眼部出现炎症反应，使得泪液渗透压增高，促使了释放促炎症反应细胞因子，引起了角膜穿孔，导致出现了失明现象的发生。干眼症主要是由于眼球与泪腺所引起的多因素疾病，该病会导致泪膜不稳定、视觉障碍以及患眼不适等症状，严重损害了患者的眼球表面；患者出现干眼症的主要原因是泪液或者眼部动力学出现异常，导致其出现眼干、畏光以及视力减退等症状，会对患者带来不必要的损伤，同时，干眼症的病理机制较为复杂，且病程较长，在临床治疗中很容易出现复发的情况，对于患者的生活质量造成了严重的影响[2]。

3.2 白内障超声乳化手后干眼症治疗分析

普拉洛芬作为非甾体抗炎药物之一，滴眼后可发挥抗炎效果，对眼内环氧化酶起到一直作用，达到抗菌消炎的目的。玻璃酸钠滴眼液是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料，这种药物具有较高的生物相容性、黏弹性与可塑性，且不具有抗原性不会出现免疫反应；同时玻璃酸钠滴眼液好具有较高的保水性，能够有效阻止患者水分的丢失[3]。但单纯使用玻璃酸钠滴眼液的治疗效果往往不够理想，其主要原因是因为在干眼症的治疗中，还需要患者眼球表面具有较为稳定的泪膜，以此来保证患者眼表上皮能够实现正常的生理功能。因此玻璃酸钠滴眼液需要与普拉洛芬药物联合应用，有学者[4]研究中指出对眼科手术患者术后并发干眼症采取普拉洛芬和玻璃酸钠滴眼液治疗后，有效率达到95.00%。研究结果表明能够促进患者分泌更多泪液，同时延长泪液破裂的时间，有利于眼部保持湿润，缓解干眼症，提高临床治疗效果。

本次研究得出，治疗后，50例观察组患者共出现了治愈25例、显效15例、有效8例、无效情况2例，临床治疗的总有效率为96.00%；50例对照组患者共出现了治愈15例、显效11例、有效12例、无效情况11例，临床治疗的总有效率为78.00%。观察组患者临床治疗的总有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义(χ2=6.7815,P=0.0015,P<0.05)。治疗前，两组患者各项临床指标差异不大，组间差异不具备统计学意义(P>0.05)；而治疗后，观察组患者BUT、泪液分泌长度以及FT评分均优于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。有学者[5]选择60例白内障超声乳化手术治疗以后合并干眼症的患者进行研究，30例常规组应用玻璃酸钠药物治疗，30例研究组联合普拉洛芬治疗，研究结果显示研究组治疗有效率是96.67%，比常规组的80.00%高，研究结果与此次研究结果一致。

综上所述，在白内障超声乳化手术治疗以后合并干眼症的患者治疗中联合应用采取玻璃酸钠与普拉洛芬治疗能够改善患者临床指标，提高临床治疗的有效性，可推广。