依达拉奉针联合丁苯肽注射液治疗急性脑梗塞疗效观察

陈 建 玲

(荥阳市人民医院神经内科 郑州 450100)

急性脑梗塞作为中老年易患的神经内科疾病，导致患者发病的原因主要为局部脑组织血液供应不足，造成脑组织因缺血缺氧而坏死，从而引发神经功能障碍[1]。急性脑梗塞患者发病4.5h以内，若无禁忌症可采用溶栓治疗，但多数患者因超过溶栓时间窗后入院，并不适合采用溶栓治疗。因此，选择安全、有效的治疗方案，对改善急性脑梗塞患者的神经功能缺损状态，提高患者的治疗预后有重要的临床意义[2]。此次研究通过对急性脑梗塞患者实施不同的药物治疗，观察患者用药后的神经功能缺损状况和临床疗效，分析依达拉奉联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗塞的治疗效果，研究内容，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

随机将2015年2月～2018年2月治疗急性脑梗塞的90例患者分为A、B组，每组45例。A组：男28例，女17例；年龄58～76岁，平均(67.6±5.3)岁。B组：男30例，女15例；年龄59～78岁，平均(67.9±5.2)岁。研究入选对象经临床检查，确诊为急性脑梗塞；所有患者都符合相关的医学伦理审核条件，且对研究内容知情。排除合并有严重的心、肾、肝、肺功能不全或对药物有过敏反应，不接受研究的患者。

1.2 方法

两组患者入院后均进行降糖、控制血压、调整血脂水平，纠正水电解质、酸碱失衡、对症治疗等。A组采用依达拉奉治疗，将30mg依达拉奉(南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280)与0.9%的100ml生理盐水混合均匀后进行静脉滴注，2次/d。B组采用依达拉奉联合丁苯酞治疗，依达拉奉用量及用法与A组相同，将25mg丁苯酞注射液(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041)与100ml浓度为0.9%的氯化钠混合后进行静脉滴注，1天2次，两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标

研究观察并记录两组患者治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平变化状况、治疗总有效率。其中，NIHSS评分得分越低，表明患者的神经功能恢复越好。

1.4 疗效判定标准

无效：NIHSS评分较治疗前降低程度<17%；有效：NIHSS评分较治疗前降低18%～45%；显效：NIHSS评分较治疗前减少≤90%；基本痊愈：NIHSS评分较治疗前减少>90%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清CRP、Hcy水平及NIHSS评分比较

两组治疗前Hcy、CRP水平与NIHSS评分对比无明显差异(P>0.05)；B组治疗后Hcy、CRP水平与NIHSS评分明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后CRP、Hcy水平、NIHSS评分对比

2.2 两组患者治疗总有效率比较

A组患者治疗总有效率与B组相比明显更低，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

急性脑梗塞在脑血管疾病中是高发性疾病，多发病于中老年人，尤其是老年人因身体机能衰退，更易患脑血管疾病。而急性脑梗塞的主要发病机理为脑动脉硬化、血液粘稠度上升、血小板凝聚等，导致血栓形成，进而引发急性脑梗塞。由于急性脑梗塞具有较高的发病率、致残率和死亡率，对患者生命健康危害严重。且急性脑梗塞治疗不及时，会造成患者出现不同程度的后遗症，影响患者的日常生活质量[3]。因此，对于患有急性脑梗塞的患者采取及时、有效的治疗措施，对改善急性脑梗塞患者的的神经功能缺损状况，促进患者神经功能恢复有积极的影响作用。

本次研究结果显示采用丁苯酞联合依达拉奉治疗的B组患者NIHSS评分、CRP、Hcy水平均明显低于单独采用依达拉奉治疗的A组患者，且B组患者的治疗总有效率明显高于A组患者。该结果说明急性脑梗塞患者采用联合用药的治疗效果比单一用药的疗效显著。丁苯酞作为治疗急性脑梗塞的新型药物，有清除自由基，预防脂质过氧化反应的作用，可确保细胞结构的完整性，避免细胞结构功能受损；丁苯酞还能改善线粒体功能，防止对机体造成继发性损伤，可延缓梗死灶形成。同时，丁苯酞有改善患者脑血管侧枝血液循环，有助于缩小梗死面积，修复受损的神经功能[4]。而Hcy是诱发脑梗死的高危影响因素，而Hcy水平则是诊断脑梗死的有效观察指标。CRP因能影响动脉粥样硬化，CRP水平升高时，机体炎症反应加重，能激活补体，诱发内皮细胞炎性病变，造成血管内凝血，易导致血栓形成。因此，Hcy、CRP水平降低时，表明机体血管内皮细胞炎症反应减轻，能降低患者形成血栓的几率，能改善患者的脑梗塞症状。依达拉奉属于抗氧化的自由基清除剂和神经保护剂，主要以阴离子的形式存于人体内，可转移1个电子与自由基结合，形成依达拉奉基团，能打断脂质过氧化反应连，有效清除自由基，避免神经元损伤。有研究认为，依达拉奉能抑制自由基引发的毒性反应，解除脑血管痉挛，可明显减轻患者的脑水肿症状，降低炎性因子水平[5]。而且，依达拉奉有利于改善患者的神经功能缺损症状，促进患者神经功能恢复，能增强患者日常生活活动能力[6]。因此，依达拉奉与丁苯酞联合用于急性脑梗塞治疗，能发挥两种药物的协同作用，可增强药物疗效，提高患者的预后。

综上所述，依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗塞，能促进脑部血液微循环，改善患者的神经功能，减轻患者的炎症反应，适合在临床上应用。