西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

陈展茂 吴武忠 蔡瑜彬

(揭阳市人民医院血液净化中心 揭阳 522000)

血液透析是临床上用于治疗慢性肾脏疾病的常用方法，但慢性肾脏病患者在长期血液透析过程中会出现骨代谢异常、矿物质代谢异常，从而引发继发性甲状旁腺功能亢进，临床上表现为甲状旁腺素水平持续升高，影响预后。以往临床上主要采用补充钙剂、低磷饮食、维生素D类似物等传统方法进行治疗，但长期用药会导致血液中的钙磷浓度升高，进而引发高钙血症、高磷血症，增加了心脑血管疾病的发生风险[1～2]。西那卡塞是一种新型的治疗药物，现将60例血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者作为主要对象，旨在评价西那卡塞的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2018年3月～2019年8月在我院接受治疗的60例血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者，采用数字随机表法将其分为对照组和观察组各30例。观察组中男17例，女13例；年龄30～65岁，平均年龄(45.23±2.15)岁；透析时间2～11年，平均(6.56±1.52)年。对照组中男18例，女12例；年龄31～66岁，平均年龄(45.32±2.18)岁；透析时间3～11年，平均(6.84±1.59)年。经对比两组患者的各项一般资料，发现组间对比不存在显著差异，有可比性。

纳入标准[3]：(1)所有患者行血液透析时间均在1年以上，且伴有甲状旁腺激素水平升高，超过500ng/L；(2)无严重心血管疾病或呼吸系统疾病；(3)无意识障碍，可正常沟通交流，且对治疗药物无禁忌症；(4)随机分组的研究方法经医院伦理部门批准，患者自愿参与此次研究。

1.2 研究方法

两组患者入院后均给予常规对症治疗，且两组患者均予以血液透析治疗，每周透析3次，在对症治疗基础上增加药物治疗。

对照组治疗方法：给予患者骨化三醇(正大制药(青岛)有限公司，国药准字H20143141，0.25μg)口服治疗，每次0.5～2μg，每周用药3次，用药时间为透析日晚间，连续用药3个月。

观察组治疗方法：给予患者骨化三醇口服治疗，每次0.5～2μg，每周3次；给予患者西那卡塞(协和发酵麒麟(中国)制药有限公司，国药准字H20184099，25mg)口服治疗，每日1次，每次25mg，随餐服用，连续治疗3个月。

1.3 判定标准及观察指标

疗效判定标准[4]：患者治疗后甲状旁腺激素水平下降超过75%(包括75%)，判定为显效；治疗后患者的甲状旁腺激素水平下降范围为25%～74%，判定为有效；患者治疗后甲状旁腺激素水平下降低于24%(包括24%)，判定为无效。计算对比两组的治疗有效率(显效率+有效率)，用以评估两种用药方案的有效率。

观察指标：对两组患者治疗期间的不良反应发生情况进行统计，统计后进行计算，并进行组间统计学处理。不良反应发生率的计算方法为：头晕发生率+恶心呕吐发生率+肌肉痛发生率，用以评估两种用药方案的安全性。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为χ2；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。P<0.05表示有显著差异。

2 结果

2.1 对比两种治疗方案的有效性

与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率更高，组间对比有显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 对比两种治疗方案的治疗有效性[n(%)]

2.2 对比两种治疗方案的安全性

与对照组相比，观察组患者的不良反应发生率相对较低，两组对比，存在显著差异(P<0.05)，见表2。

表2 对比两种治疗方案的安全性[n(%)]

3 讨论

血液透析继发性甲状旁腺功能亢进是常见的综合征，是机体对高血磷、低血钙的代偿性表现，同时也是终末期肾病血液透析患者的常见并发症，影响患者的身体健康。血液透析继发性甲状旁腺功能亢进是一种生理性反应，以往采用骨化三醇治疗，可以减少甲状旁腺细胞的增殖，但总体治疗效果不理想。

本次研究旨在评价血液透析继发性甲状旁腺功能亢进治疗上西那卡塞的应用效果，研究过程中将西那卡塞与骨化三醇进行对照，经研究发现，采用西那卡塞进行治疗效果更为理想，体现在治疗有效率更高、不良反应发生率更低两个方面，充分体现了该药物的治疗有效性和安全性。西那卡塞是钙敏感受体激动剂，是一种新型的治疗药物，能够变构激活钙敏感受体，降低钙敏感受体活化阈值，并直接作用在甲状腺旁主细胞表面，从而提高钙敏感受体的敏感性，对甲状旁腺素的合成、分泌起到抑制性作用，大大增加了骨合成，有效改善骨代谢，同时不会增加血管钙化的风险性[5]。通常情况下，服用西那卡塞1～2d便可以检测到血液中的甲状旁腺激素水平逐渐降低，连续用药1周血药浓度稳定。并且，西那卡塞能够在确保治疗效果的同时，有较小的不良反应，患者耐受性较好，用药安全性高。

综上，采用西那卡塞治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进兼具有效性和安全性，可降低患者的甲状旁腺激素水平，具备临床应用和推广价值。