加味真武汤对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的治疗效果观察

康 曦 林

(河南省洛阳市第二中医院 洛阳 471003)

慢性心力衰竭作为相对复杂的症候群，是各类心脏病的终末期。现代医学中，神经激素抑制剂、心脏同步化治疗、植入式自动除颤器的使用，可起到患者猝死预防的目的，还可在改善其生活质量的同时，降低患者致死率。但是，由于诸多因素的存在，导致西医对症救治慢性心力衰竭中，仍面临诸多不良事件[1]。对此，抽取我院2016年5月～2018年5月期间诊疗的100例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者，探讨加味真武汤对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取我院2016年5月～2018年5月期间诊疗的100例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者，以随机数字表法的形式将患者划为A组(n=50)、B组(n=50)。A组：男26例，女24例；年龄40～70岁，平均年龄(55±15)岁；患病时间3个月～10年，平均(61.5±58.5)个月。B组男25例，女25例；年龄42～70岁，平均年龄(56±14)岁；患病时间4个月～10年，平均(62±58)个月。两组患者各数据比较不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

患者入院时，施行吸氧、抗感染等常规救治。A组患者使用西医对症救治：即雅施达口服给药，次剂量为4mg，每日1次；倍他乐片口服给药，次剂量为12.5mg，每日1次；呋塞米片口服给药，次剂量为20mg，每日1次；若患者存在房颤现象，则联合地高辛片口服给药，次剂量为0.25mg，每日1次[2]。

B组在西医对症救治的前提下，联合加味真武汤救治，即中药方剂为：白术30g、制附子9g、茯苓20g、白芍30g、生姜15g、猪苓20g、泽泻20g。若患者存在血淤症，则加用泽兰15g；若患者存在阳虚症，则加用桂枝10g；若患者存在气虚症，加用黄芪30g；若患者存在哮喘，加用葶苈子10g。一水煎服，每日1剂，取药汁30ml，早晚各服1次。持续给药2个疗程，对两组患者治疗效果予以评价[3～4]。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 总有效率

A组患者治疗总有效率为90.00%，B组患者治疗总有效率为100.00%，两组患者各数据比较存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 比较两组患者治疗总有效率[n(%)]

2.2 BNP、LVEF、CRP指标

B组患者BNP、LVEF、CRP指标显著优于A组，两组患者各数据比较存在统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组患者BNP、LVEF、CRP指标

2.3 左室舒张末内径、左室收缩末内径

治疗前两组患者左室舒张末内径、左室收缩末内径数据相似(P>0.05)，但治疗后A组患者左室舒张末内径、左室收缩末内径略差于B组，两组患者各数据比较存在统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 比较两组患者左室舒张末内径、左室收缩末内径

3 讨论

慢性心力衰竭作为心血管内科中常见危重症，随着医疗水平的逐步进展，其治疗方式也呈现显著变化。目前，在慢性心力衰竭救治中，不仅需要满足症状、体征缓解的作用，还需对患者再住院、病死率等远期效果予以衡量，使之能够在传统强心、利尿和扩血管救治的前提下，逐步对神经内分泌系统加以抑制，以便起到心室重构的目的，预防患者再住院、病死等事件的出现，而这也成为现代心脏病学中首要研讨的课题[5]。

《伤寒论》中，真武汤作为“阳虚泛证”基础方，更是救治阳虚水泛型慢性心力衰竭的常见方式。本方中，附子具有壮肾阳、化气行水的功效；白术具有健脾燥湿、滋养心肾的功效；生姜可作为附子佐药，起到助阳的效果；茯苓可作为白术佐药，起到健脾的效果；芍药呈现敛阴合营的目的，可对附子内刚燥性予以抑制；黄芪具有行气利水的效果；丹参具有通血脉、入心经的效用[6]。

总之，针对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者，加味真武汤的使用，不仅可增强患者治疗总有效率，还可改善其新功能指标及左室舒张末内径、左室收缩末内径，值得推广。