奥拉西坦联合肌电生物反馈疗法治疗血管性痴呆疗效观察

刘 雨 前

(桐柏县人民医院内一科 南阳 474750)

血管性痴呆(Vasculardementia，VD)是脑血管疾病患者较为常见的一种后遗症，患者临床表现以记忆、计算、运动功能下降为主，病情较重的患者还会出现语言功能丧失、幻觉等症状，这不仅大大影响患者工作、学习和生活，也给患者家属带来极大的心理负担[1]。如何治疗VD一直是临床研究的重点，但目前仍无十分有效治疗方案，临床治疗主要以营养神经、减低炎症反应和氧化应激损伤为主，但临床疗效有限[2]。此次研究以2017年1月～2017年6月我院收治的104例VD患者为研究对象，探讨奥拉西坦联合肌电生物反馈疗法对其MMSE评分及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年1月～2017年6月我院收治的104例VD患者，根据患者入院就诊顺序将其分为两组。B组52例，男28例，女24例；年龄55～73岁，平均年龄(64.69±1.98)岁。A组52例，男27例，女25例；年龄54～75岁，平均年龄(64.83±2.27)岁。两组基线差异无统计学意义(P>0.05)，该研究已获得我院伦理学会许可。

1.2 纳入标准

存在脑卒中病史和明显认知和社会功能下降，病情持续超过3个月；签署知情同意书。

1.3 排除标准

因失语、意识障碍影响评定结果；严重器质性病变；其他原因引发的痴呆；颅脑外伤史；近期手术史；药物过敏；恶性肿瘤；免疫功能障碍；擅自中止用药。

1.4 治疗方法

两组患者均给予奥拉西坦(石药集团欧意药业有限公司 国药准字H20031033)治疗：每次2粒，每天2次。B组在用药治疗的基础上给予肌电生物反馈疗法辅助治疗，患者取卧位，上肢正极置于手背侧腕横纹上5cm处，负极位于前臂背外侧上1/3处。下肢正极位于外踝上7cm处，负极位于小腿外侧上1/3处。相关参数：波形为方波，波宽为200μs，根据患者具体情况调节刺激频率和强度，刺激时间持续5s，间歇为15s。治疗前指导、启发患者作出相应的肌肉收缩运动。每次治疗1h，上下肢各30min，每天1次，每周6次。治疗周期为4周。

1.5 观察指标

使用MMSE评价两组患者治疗前后智力水平，评分与患者智力水平呈正相关。使用ADL评价两组患者治疗前后自主生活能力，评分与患者自主生活能力呈正相关。使用SF-36量化表从评价患者治疗后的生活质量，评分与患者生活质量呈正相关。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 MMSE和ADL评分对比

治疗后B组MMSE评分和ADL评分均高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后MMSE和ADL评分对比

2.2 SF-36评分对比

B组患者治疗后情感职能、精神健康、生理功能、社会功能、生命活力和总体健康评分均高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后SF-36评分对比

3 讨论

虽然近些年关于VD的研究在不断深入，但关于其发病机制仍不完全明确，可能与胆碱能系统受损、兴奋性氨基酸的细胞毒性以及炎性反应和自由基损伤与VD存在密切联系，其中胆碱能系统受损是最为重要的一个因素[3]。因此，提高VD患者乙酰胆碱水平可能对改善患者认知功能具有积极作用，奥拉西坦是药物实质为环3-羟基-4-氨基丁酸，可加快磷酰胆碱和磷酰乙醇胺的合成，提高大脑皮层对乙酰胆碱的亲和力，提高乙酰胆碱利用率，从而改善VD患者智力水平和认知功能。王红梅等[4]研究结果显示奥拉西坦对改善VD患者神经功能具有较好的临床效果，且安全性较高。而肌电生物反馈疗法是一种新型的康复疗法，其通过肌电仪检出存在功能障碍的肢体残存的微弱肌电信号，并通过自动电流刺激促使瘫痪肢体收缩，帮助残肢完成难以自主完成的动作，加快患者肢体功能恢复。李志斌等[5]研究结果显示肌电生物反馈疗法对改善卒中后偏瘫患者肢体功能具有较好的临床效果。

此次研究探讨了奥拉西坦联合肌电生物反馈疗法治疗对VD患者的影响，研究结果显示采用联合治疗的B组患者治疗后MMSE和ADL评分以及情感职能、精神健康、生理功能、社会功能、生命活力和总体健康等SF-36评分均高于单纯奥拉西坦治疗的A组，这表明B组患者治疗后智力水平、自主生活能力和生活质量均高于A组，这可能是因为肌电生物反馈疗法可加快患者肢体功能恢复，这对提高患者生活质量是十分必要的。但此次研究仍有一定的局限性，可通过增加纳入样本数目、延长随访时间以获得更加准确的统计分析结果。

综上所述，奥拉西坦联合肌电生物反馈疗法治疗VD临床效果较好，可有效提高患者智力水平，增加自主生活能力，改善生活质量，具有较高的临床推广价值。