手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用价值探讨

张静

[摘要] 目的 探討手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用价值。方法 从该院2017年3月—2019年1月收治的人工全髋关节置换术治疗的患者中方便选取108例作为研究对象，根据患者手术治疗期间的护理方式的差异分为观察组与对照组，每组54例，纳入对照组中的患者在接受手术治疗时配合常规的护理干预，观察组则以常规护理为基础，同时给予患者手术室护理配合，分别观察两组患者的基本生命体征、护理满意度、并发症发生率、术中出血量以及手术持续时间。 结果 术后，观察组的呼吸频率、心跳频率以及血压分别为（17.52±3.02）次/min、（92.18±7.64）次/min、（122.02±11.67）mmHg，对照组分别为（19.63±1.54）次/min、（78.62±8.01）次/min、（130.03±10.16）mmHg，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症总发生率3.70%明显低于对照组14.81%（χ2=9.624，P=0.001）;观察组的手术持续时间（96.72±29.13）min明显小于对照组（106.35±19.02）min（t=6.374，P=0.021）;观察组的术中出血量（106.74±12.03）mL明显低于对照组（127.64±21.34）mL（t=9.643，P=0.016）;观察组的护理总满意度96.30%明显高于对照组83.33%（χ2=12.948，P=0.006）。结论 手术室护理配合能够有效提高患者基本生命体征的稳定性与护理满意度，降低并发症发生率、手术持续时间以及术中出血量，在临床上具有较高的应用价值。

[关键词] 手术室护理配合;人工全髋关节置换术;应用体会

[中图分类号] R472          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0153-03

Value Discussion of Operating Room Nursing Combined with Artificial Total Hip Arthroplasty

ZHANG Jing

Operating Room of Ningjin County People's Hospital， Ningjin， Shandong Province， 253000， China

[Abstract] Objective To explore the application value of operating room nursing in artificial total hip arthroplasty. Methods Convenient selection of 108 patients were selected from the patients who underwent total hip arthroplasty from March 2017 to January 2019 in our hospital. According to the differences in the nursing methods during the surgical treatment， the patients were divided into observation group and control group. Forty-five patients in each group were enrolled in the control group with routine nursing intervention. The observation group was based on routine nursing， and the patients were given surgery room care. The basic vital signs and nursing of the two groups were observed. Satisfaction， complication rate， intraoperative blood loss， and duration of surgery. Results After operation， the respiratory rate， heart rate and blood pressure of the observation group were （17.52±3.02） times/min， （92.18±7.64） times/min， （122.02±11.67） mmHg， and the control group were （19.63±1.54） times/min， （78.62±8.01） times/min， （130.03±10.16） mmHg， the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）; observation group complications The overall incidence of 3.70% was significantly lower than the control group of 14.81% （χ2=9.624， P= 0.001）; the duration of surgery （96.72±29.13） min in the observation group was significantly smaller than that of the control group （106.35±19.02） min （t=6.374， P=0.021）; the intraoperative blood loss （106.74±12.03） mL in the observation group was significantly lower than that in the control group （127.64±21.34） mL（t=9.643， P=0.016）; the total satisfaction of the observation group was 96.30%. In the control group， 83.33% （χ2=12.948， P=0.006）. Conclusion Operating room nursing can effectively improve the stability of patients' vital vital signs and nursing satisfaction， reduce the incidence of complications， duration of surgery and intraoperative blood loss， and has high application value in clinical practice.

[Key words] Operating room nursing cooperation; Artificial total hip arthroplasty; Application experience

人工全髖关节置换术是以帮助患者完善肢体功能的缺失、改善骨折变形症状以及股骨头等问题而采取的手术治疗措施。该治疗方法在临床上已经得到广泛应用，尤其是许多老年髋关节骨折患者，更是通过该治疗方法提高了患者的生活质量[1]。但是，由于部分患者在手术治疗中的耐受能力有限，该项手术的实际操作也非常复杂，因此在手术治疗中应配合适当的手术护理措施，也提高患者手术的舒适性，确保手术的各项操作能够科学进行[2]。基于此，该文方便收集该院2017年3月—2019年1月收治的采取人工全髋关节置换术治疗的患者108例，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

征求患者及家属的同意，并申请医院伦理委员会的许可后，从该院收治的人工全髋关节置换术治疗的患者中方便选取108例作为研究对象，根据患者手术治疗期间的护理方式的差异分为观察组与对照组，每组54例。观察组，男31例，女23例，年龄47～89岁，平均（74.83±16.42）岁;对照组，男32岁，女22岁，年龄49～85岁，平均（73.96±12.74）岁。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），存在良好的可比效果。

1.2  护理方法

纳入对照组中的患者在接受手术治疗时配合常规的护理干预，其中主要为对患者进行健康教育、密切监测和记录患者的生命体征、为患者提供饮食指导等。观察组则以常规护理为基础，同时给予患者手术室护理配合：①术前。首先，对患者采取心理护理干预，提前向患者呈述手术的基本流程、手术中可能出现的不适感以及需要采取的措施，提高患者对手术流程的了解，从而降低其对手术的恐惧;其次，手术前应严格、细致地检查手术室内的各项设备、药物以及紧急救援工具和物品等，并对手术室内的相关器械进行严格消毒，安排合适的手术时间。②手术中。首先，应安排专门的手术助理护士为执行手术的医生规律递送手术器械，配合医生完成手术的各项操作，包括关节清理、消毒、包扎等，尽量缩短手术持续操作时间;其次，必须保证整个人工全髋关节置换术过程都是严格的无菌操作，加强患者关节周围组织的清洁处理以及干燥处理;然后，手术中应注意观察患者的生命体征是否存在异常变化，尤其是一些年龄较大患者的血压是否稳定、血氧饱和度情况等，若存在异常时及时告知手术执行医生并采取合适的处理措施[2]。③手术后。首先，将手术室的各项仪器、设备进行科学收集和整理，查看相关器械是否保持完整;然后，患者术后需要几天修养伤口，护理人员应叮嘱患者家属定期为患者翻身，保持床单、被套干燥、整洁，以预防压疮等问题。

1.3  观察指标

①观察患者的基本生命体征变化，主要为手术前后的血压、呼吸频率、心跳频率等;②并发症发生情况，主要为出血、感染、关节脱位等情况;③通过医院自制的患者护理满意度调查表对患者的满意度进行调查统计，总分100分，0～60分为不满意，60分（包含60分）～85分（不含）为基本满意，≥85分为非常满意，总满意率等于基本满意与非常满意之和;④两组患者的手术持续时间以及术中出血量观察。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的基本生命体征观察比较

术前，两组的呼吸频率、心跳频率以及血压等生命体征比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后，组间差异都非常明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组的并发症发生率比较

两组的并发症总发生率比较，观察组3.70%明显低于对照组14.81%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2   两组的并发症发生率比较[n（%）]

2.3  两组的手术基本情况对比

两组的手术基本情况对比，手术持续时间、术中出血量均差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3   两组的手术基本情况对比（x±s）

2.4  两组的护理满意度对比

观察组的护理总满意度96.30%与对照组83.33%比较，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4   两组的护理满意度对比[n（%）]

3  讨论

当前，人工全髋关节置换术已经成为临床医疗中被广泛应用的一种治疗方式，其中的人工髋关节是根据人体的关节状态利用医用材料制造的假体关节，对病变的人体关节具有奇幻作用，还能帮助患者改善关节功能状态，是患者的身体功能水平得到快速提高[3-5]。曾有研究表示[6-8]，对髋关节骨折患者采取人工全髋关节置换术治疗，同时配合科学的护理操作，对手术操作的顺利进行以及提高手术治疗效果均具有明显的临床应用价值，还能有效缩短手术时间，降低患者的手术不适感。

在人工全髋关节置换术治疗过程中，若只采取常规的护理模式，不能对治疗起到预见作用，发挥的手术配合效果也不明显。但是，在采取手术室护理配合后，就能更加全面地考虑整个手术治疗过程，从而详细分析患者的生理、心理的治疗需求，对手术治疗以及术中可能发生的问题具有预见性，从而及时采取护理干预措施，增强患者的治疗信心，降低患者的心理不适感与身体不适感[9-10]。该次研究结果也充分证明了上述结论，在该次研究结果中，术前，观察组的呼吸频率、心跳频率以及血压分别为（16.43±4.72）次/min、（71.39±9.28）次/min、（136.17±12.04）mmHg，对照组分别为（17.21±3.16）次/min、（73.35±10.41）次/min、（137.15±12.37）mmHg，组间差异无统计学意义（t=1.020、0.976、5.357，P=6.794、5.637、6.679）;术后，观察组的呼吸频率、心跳频率以及血压分别为（17.52±3.02）次/min、（92.18±7.64）次/min、（122.02±11.67）mmHg，对照组分别为（19.63±1.54）次/min、（78.62±8.01）次/min、（130.03±10.16）mmHg，组间比较差异有统计学意义（t=2.769、3.067、2.964，P=0.034、0.017、0.024）;观察组并发症总发生率3.70%明显低于对照组14.81%（χ2=9.624，P=0.001）;观察组的手术持续时间（96.72±29.13）min明显小于对照组（106.35±19.02）min（t=6.374，P=0.021）;观察组的术中出血量（106.74±12.03）mL明显低于对照组（127.64±21.34）mL（t=9.643，P=0.016）;观察组的护理总满意度96.30%明显高于对照组83.33%（χ2=12.948，P=0.006）。此外，张正红的研究中也指出，98例患者均采取人工全髋关节置换术，而采取常规护理的对照组的并发症发生率14.2%（7/49）明显高于采取手术室护理配合的实验组4.1%（2/49）;且两组术前的生命体征指标差异无统计学意义（P>0.05），而术后相关指标则差异有统计学意义（P<0.05）[11]。还有，宋文杰[12]对68例行人工全髋关节置换术患者进行研究的结果也表示，采取常规护理操作的对照组在进行人工全髋关节置换术患者手术中的出血量、血压水平的变化及术后并发症的发生率与采取手术室护理配合的实验组差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，该研究存在较高的科学性。

综上所述，手术室护理配合能够有效提高患者基本生命体征的稳定性与护理满意度，降低并发症发生率、手术持续时间以及术中出血量，在临床上具有较高的应用价值。

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[8]  秦金艳. 手术室规范化护理配合在人工全髋关节置换术中的效果体会[J]. 名医，2018（11）：170.

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[11]  张正红. 人工全髋关节置换术中探讨手术室护理配合的效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（21）：110-111.

[12]  宋文杰. 手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用有效性分析[J]. 中国医药指南，2017，15（8）：260-261.

（收稿日期：2019-10-20）