医院“互联网+医疗”服务现状及5G时代医院信息化发展战略研究

蒋未娜 邱智渊 王佳飞 闫婷 崔书正 朱丽莉

[摘要] 随着5G医疗的兴起，5G时代医院的信息化发展战略成为亟待解决的热点研究问题。本文在梳理医院提供“互联网+医疗”服务现状的基础上，运用战略分析工具SWOT综合分析法，对医院发展5G医疗的优势劣势、面临的机遇、挑战进行分析，并对发展过程中存在的复合型人才匮乏、信息化标准不统一、5G医疗顶层设计缺失、5G技术验证不足等问题进行探讨。最后从国家、医院两个层面给出发展战略，即国家层面要做好5G医疗顶层设计，为医院信息化建设铺路;医院层面要积极、科学布局5G医疗，采取差异化的信息发展战略。

[关键词] 5G医疗;医院信息化;SWOT综合分析法;发展战略

[中图分类号] R197.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）04（a）-0169-05

“Internet + medical” service status of hospitals and research on the development strategy of hospital informatization in 5G era

JIANG Weina1   QIU Zhiyuan2   WANG Jiafei1，3   YAN Ting1，3   CUI Shuzheng1，3   ZHU Lili2

1.Administrative Office， North Hospital of Huashan Hospital Affiliated to Fudan University， Shanghai   201907， China; 2.Administrative Office， Huashan Hospital Affiliated to Fudan University， Shanghai   200040， China; 3.Medical Service， North Hospital of Huashan Hospital Affiliated to Fudan University， Shanghai   201907， China

[Abstract] With the rise of 5G medical， the development strategy of hospital informatization in 5G era has become a key issue to be solved urgently. Based on the current situation of “internet + medical” service provided by hospitals， this paper makes use of the common strategic analysis tool- SWOT analysis， analyzes the strengths， weaknesses， opportunities and threats for the development of 5G medical care in hospitals and discusses the problems of lack of compound talents， inconsistent information standards， lack of 5G medical top-level design， and insufficient verification of 5G technology in the development process. Finally， the development strategy is put forward from the national and hospital levels， that is， the top-level design of 5G medical treatment should be done well at the national level， and the 5G medical treatment should be positively， scientifically and differently distributed at the hospital level.

[Key words] 5G medical treatment; Hospital informatization; SWOT analysis method; Development strategy

黨中央高度重视“互联网+医疗”工作，2018年国家卫健委下发了《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020）的通知》，对改变传统就医模式、建设智慧医院进行了全面部署。以“互联网+”为依托，全面推进智慧医院建设已成为必然趋势，这不仅是国家对医院发展提出的新要求，也是人民日益增长的健康需求对医改提出的新方向。但国内医院信息化建设还处于起步阶段，缺乏整体规划和监管。随着5G到来，机遇与危险并存。在这种情况下，医院的信息化建设采用何种发展战略是卫生部门和医疗机构亟待解决的关键问题。本文在梳理我国医院“互联网+医疗”服务模式的基础上，进一步分析了医院信息化建设的优、劣势，运用SWOT分析法对5G时代医院的信息化发展战略进行探讨，为政府部门和医疗机构制订决策提供借鉴。

1 相关概念

1.1 “互联网+医疗”

“互联网+医疗”指利用互联网为代表的新一代信息技术，包括云计算、物联网、人工智能（AI）等，使其与传统医疗行业融合形成一种新型服务业态，以提升医疗行业的创新能力和效率，创新服务模式[1]。融合了互联网特性的医疗服务具有自动化、跨时空、共享性等特点，对改善就医体验、优化资源配置乃至化解医改难题、推动健康中国战略具有重要意义。

1.2 5G通信技术

5G指第五代移动通信技术，是4G的延伸，也是最新一代蜂窝移动通信技术[2]。5G拥有高速率、大宽带、低延迟等特性，将给人类生活方式带来巨大变化，而其与医疗融合也会大大促进医学进步。

2 国内医院提供“互联网+医疗”服务现状

2.1 改善医疗服务流程

利用移动APP、自助服务机等优化从门诊预约、就诊、住院到结算等各环节的服务流程，减少排队时间。患者通过医院APP等进行预约挂号、就诊签到、检查预约、缴费等操作，医院也可根据预约情况，推送分时就诊、在线排队人数等信息，引导错峰就诊。此外，许多医院搭建了自助医疗服务系统，通过自助机挂号缴费，并支持多种认证和支付方式，缓解了人工窗口排队的情况。利用信息技术优化服务流程，提供一体化就医体验，是目前医院提供“互联网+医疗”服务的主要模式之一。

2.2 创新就医诊疗方式

借助远程医疗，跨时空配置资源，创新就诊方式。①医疗机构之间（B2B）远程会诊、手术等诊疗活动，为国家实施分级诊疗带来了一种全新的实现方式。通过远程医疗服务协同平台，上下联动，促进优质资源纵向流动，使患者在基层即可享受到三甲医院的服务，有效推进“基层首诊”模式落地[3]，大大提升农村等资源匮乏地区医疗服务的可及性[4]，同时资源下沉也可缓解大医院看病难的问题[5]。②基于医患双方（B2C）的远程医疗服务。在医患双方已在线下面对面首诊的基础上，一些慢病的复诊可以通过远程医疗在家完成[4]，有效推动家庭医生签约服务等政策落地。

2.3 推动医学模式变革

“互联网+医疗”推动医学模式发生天翻地覆的变革。目前AI、大数据已渗透到医疗各个环节，如机器人导诊服务、AI医生智能分诊、影像智能识别、IBM Watson等智能诊疗系统辅助疾病诊断、手术机器人辅助手术、智慧病房等，AI使医生知识经验大规模复制成为可能，有效提高效率和准确率，推动医学模式向智能化转变。同时，AI和云计算在院前急救领域也广泛应用，即时获取伤病员信息，高效对接，智能诊断为院前救治决策提供可靠依据[6]。此外，云计算、大数据、分子生物学技术发展也使精准医疗模式走向成熟，推动医疗服务向个性化、精准化治疗发展[3]。

2.4 完善医院延伸服务

“互联网+医疗”的融合发展不断完善医院的延伸服务。医院可以通过互联网为随访患者提供信息咨询、复诊预约、慢病管理等服务。智能可穿戴设备和物联网的发展使贯穿全生命周期的健康监测成为可能，而大数据也使疾病预测和预警得以实现[3]。医院实时采集患者数据，动态监测，对患者疾病的全流程管理有重要作用。

2.5 促进业务平台整合

近年来，医院在信息化领域投入规模不断增加，搭建各类信息化平台，如：医院信息管理系统（HIS）、医学影像信息系统（PACS）等。目前各大医院都在进行由多个系统简单拼凑到一体化平台无缝对接的转变，实现各类数据即时同步共享，为患者、医务人员、行政人员建立统一的信息化平台，提高效率和服务[7]。

3 5G时代医院信息化发展的内部因素分析

3.1 优势分析

3.1.1 医院积极探索5G技术在医疗领域的有效应用  今年工信部正式发放5G商用牌照，依托5G高速通道，各大医院积极布局5G医疗。2019年3月，移动携手中日友好医院利用5G、4K高清视频传输病理诊断，成功与安徽省金寨县人民医院完成1例远程急重病例会诊[8]。同月，中国人民解放军总医院联合移动、华为，完成了全国首例基于5G的远程帕金森病“脑起搏器”植入手术。2019年4月，广东省人民医院与广东省高州市人民医院联合完成了全国首例5G+AI心脏病手术[9]。2019年3月，郑州大学第一附属医院30个5G基站建设顺利完成，率先搭建5G医疗实验网[10]。2019年4月，北京大学第三医院、安贞等医院以5G为支点，搭建北京世园会远程急救、手术协作系统及急救指挥中心，通过5G串联重点医疗机构专家资源，为世园会保障提供有力支撑[11]。2019年8月，南昌大学第二附属医院进行了江西省首次通过5G+VR技术的现场手术示范转播，有效促进医学教育资源下沉[12]。随着5G成熟，相信未来医院的信息化建设拥有无限广阔的空间。

3.1.2 医院信息化领域投入规模不断增加  我国医疗信息化产业呈现高速增长，年增长率在15%以上。互联网数据中心（IDC）统计，2014年我国医疗信息化总花费规模达223.12亿元，预计2020年将达到430.01亿元，期间复合增长率（CAGR）为11.1%[13]。前瞻产业研究院数据显示，2016年我国HIS系统市场规模约24亿元，预计2022年达到43亿元，CAGR为10.2%;2016年我国临床信息系统（CIS）市场规模约28亿元，预计2022年将达到77亿元，CAGR为18.4%[14]。医院不断加大信息化领域投资，尤其二、三级医院，一方面因为医院对医疗信息集成的需求上升;另一方面，也是区域医疗信息化发展的需要，医疗机构间实现信息互联互通已成为必然趋势。而这些积累为未来智慧医院建设向纵深发展奠定了基础。

3.2 劣势分析

3.2.1 “5G+医疗”复合型专业人才匮乏  目前国内医院普遍处于从传统医疗向智慧医疗转型阶段，其信息化建设既需要具备医学知识，了解传统医疗行业痛点，又要同时掌握互联网技能的专业人才。这种背景下，催生了医学信息学等新兴学科的发展，目前国外已将该学科的应用深入到信息系统、电子医疗、辅助决策等众多领域，但国内还处于起步阶段，专业的教育体系、研究机制尚不健全。加强跨领域复合人才的储备培养，是医院布局5G医疗致胜的关键。

3.2.2 醫院信息化发展水平不均衡，尚未确定统一信息化标准  医院信息化水平差距大，大城市三级医院发展较快，但基层医疗机构系统单一，功能简单，PACS、CIS、电子病历等尚未完全投入使用，内部数据整合都很困难。加上部分领导重视不够，一些医院未设置独立信息部门，机房管理、运营、安全等制度欠缺，存在隐患。在顶层设计上，虽然大多数医院都建立了信息系统，但数量多而杂，标准化滞后，不同来源的信息要实现交换共享存在较大障碍[15]。但5G通信对软、硬件要求都很高，因此布局5G医疗需先加强软、硬件投入，统一信息化标准。

4 5G时代医院信息化发展的外部因素分析

4.1 面临的机遇

4.1.1 国家产业政策支持  习总书记多次强调要推进“互联网+医疗”建设，《促进“互联网+医疗健康”发展的意见》《“健康中国2030”规划纲要》等都对此做了部署。而5G也为医疗产业发展赋予了新的战略价值，有利于缓解医疗事业发展不平衡不充分的矛盾，各省市政策也陆续出台，各大医院抢跑5G医疗。此外，我国经济长期依赖“高耗能”发展路径[16]，十三五规划致力于深化供给侧结构性改革，互联网和医疗行业都属于第三产业，“无污染、低耗能”特点显著，符合国家发展产业转型的要求。中国工程院院士邬贺铨表示，到2035年，5G将增加全球产出4.6%，为全球医疗领域提供超过1万亿美元的产品和服务[8]。国家政策支持和产业发展需要，都为5G时代医院信息化发展创造良好条件。

4.1.2 5G技术优势支撑医院信息化建设全面转型  5G拥有高速率、少延迟、提高系统容量、大规模设备连接等优势。在医疗服务上，线上线下医院无缝融合，形成一体化联动模式，未来医疗将不受时间、地域限制，实现无国界医疗。教育方面，通过4K高清视频及VR远程指导基层医务人员，更大范围培养人才。在科研方面，医院将发挥大数据优势，通过5G建立多中心、多层级协同科研机制，打造科研新模式。在医院管理方面，将以患者为中心集成院内外多方因素，采取医疗、护理、行政、后勤分类分级管理[17]，打造精细化、数字化管理模式。5G为未来医院信息化发展、转型注入了活力。

4.1.3 产业链合作商纷纷布局5G医疗  三大电信运营商移动、联通、电信纷纷布局5G医疗，与不同省市地方政府及三甲医院合作，依托5G通信资源优势，打造云医护、智慧病房、信息化托管等多项业务，竞争态势明显。此外，目前很多医院都采购市场化信息产品并由供应商实施建设，具备研发优势和产品特色的医疗互联网公司如卫宁健康、麦迪科技等也竞相布局5G医疗，为未来智慧医院建设添砖加瓦。

4.2 面对的挑战

4.2.1 顶层设计有待加强  当前5G与医疗还在试探融合，技术支撑、服务模式也在探索，在顶层规划和落地方式上都不完善。5G医疗体系亟需总体规划和跨领域协调，从而提高产业整体效能。但完善的顶层宏观蓝图，需政府部门、科研、医疗机构、相关互联网企业等多方参与，才有可能打造资源共享、协同共进的发展格局，这需要从国家层面进行部署，目前仍面临诸多挑战。顶层设计缺失会导致医院在制订5G医疗发展战略时方向不明。

4.2.2 5G通信在医疗领域的应用仍存在风险  目前5G医疗面临组网贵、成本高、迭代难等难题，且5G通信的持久性和稳定性也有待观察[18]，技术验证、可行性研究不足。但医疗手术容错率低，远程医疗要求更高，风险难以控制。且5G很多新概念用的是全新通讯逻辑，旧设备不能用，新设备还未大规模产出，传统4G设备迭代困难。因此在布局5G医疗时应采取包容谨慎的态度。

4.2.3 相关法律法规、监管体系有待完善  我国“互联网+医疗”行业规范、法律法规尚不健全，如市场准入标准缺乏、互联网医疗服务法律保护缺失等。且监管体系也不完善，信息化医疗档案存储、使用、共享过程存在漏洞[19]，用户资料、诊疗信息存在泄露风险。且目前专门针对5G医疗的制度标准、评价体系尚未出台，一定程度限制了5G医疗的发展。

5 5G时代加快医院信息化建设的战略思考

5.1 国家层面制订战略

5.1.1 统筹5G医疗顶层设计  加强统一规划和监督保障，引导行业健康良性发展。①既要坚持创新、包容审慎的政策导向，又要明确安全底线，强化责任落实，提高监管能力。②营造包容发展的政策环境，形成政府主导、多方参与、公平竞争、开放共享的局面。③做好跨区域协调工作，国家卫健委、工信部应做好5G医疗远程应用方面的政策支持，推进“一带一路”互联网+医疗服务、5G+健康扶贫倡议，促进优质资源向基层扩张，协调利用全国医疗资源。④借助5G在万物互联方面的优势，从国家层面规划跨省市、跨区域的信息系统、数据互通互认，消除信息孤岛[20]，避免不必要的重复检查，减轻负担，实现医疗结果实时查阅、互认共享。

5.1.2 加强行业技术研发和应用研究  聚焦5G关键技术在医疗领域的应用[21]。这涉及信息与医疗两大行业交叉渗透，既要研究5G医疗产业的整体架构和技术思路，明确发展形态和模式，又要推进医疗与信息化的协同发展机制研究。

5.1.3 完善标准体系建设  政府应建立标准化的联合工作机制，破除信息技术与医疗融合中的体制障碍，共同搭建5G医疗标准体系，重点推进信息系统与产品、数据互联互通、网络服务质量、信息安全等标准的制订。

5.2 建立5G医疗服务应用示范医院

在发展初期，应鼓励医院开展基于5G通信的移动急救、机器人查房、远程会诊、手术等应用研究，并由政府部门或监管机构评选一批5G医疗服务应用示范医院，一方面降低患者尝试5G医疗的风险，另一方面也为更多医院开展5G医疗提供参考样板。

5.3 医院层面制订发展战略

5.3.1 积极布局5G医疗，构建差异化的信息发展战略  5G時代医院信息化建设具有较大优势，面临良好的发展机遇，应抓住国家“政策红利”和5G带来的“效率红利”，发挥自身优势，借鉴成功医院经验，规避劣势、风险。医院领导要重视相关工作，积极与产业链上下游企业合作，同时要结合自身学科优势特点，采取差异化的信息发展战略。如：互联网医院要重点布局远程医疗;大型研究型医院要注重探索5G医疗在疑难杂症和科研领域的应用;区域医联体要利用5G完善信息数据的互联互认，构建区域智慧医疗服务体系;基层医院应加强5G在便民利民、流程改造方面的探索。

5.3.2 合理布局，完善软硬件配置  医院的信息化建设要满足患者的根本需求，应建立适应医院总体规划、符合业务特点的5G医疗系统。要同步提高软硬件配置，这是医院提供5G医疗服务的基本条件。

5.3.3 加强跨专业人才培养  5G时代医院信息化建设和应用必须依靠同时掌握医学知识和信息技术的复合型人才。因此医院应建立良好的招聘、人才培养及激励机制，建立信息化人才库，加强对员工跨领域知识的培训。医院附属院校也应设置交叉学科，培养多专业复合型人才，不断完善教育体系、科研机制等。

5.3.4 做好信息安全防范工作  医院要健全监管体系，对远程会诊、手术、移动查房等每个环节要时时监控，提高医疗质量，严防信息泄露，守好安全底线。

6 小结

利用SWOT工具对5G时代影响医院信息化发展的内外部因素进行分析，战略性提出国家层面要统筹5G医疗发展规划，加快技术研发和医疗领域的应用研究，鼓励自主创新，同时要建立健全行业体系和制度规范，最终实现跨区域跨时空提供医疗服务的战略构想。同时借助5G技术为我国卫生事业发展提供的新局面，优化产业结构，以缓解国内医疗事业发展不平衡的矛盾。但目前我国推进“互联网+医疗”工作的时限较短，技术论证、实践经验相对缺乏，理论研究薄弱，医院层面要结合自身现状改进完善，差异化布局5G医疗服务，以提高医院信息化建设的影响力和竞争力。

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（收稿日期：2019-11-27  本文编辑：李亚聪）