浅谈军事体育训练损伤的几种处置原则

胡天智 王晓桐 张珺

摘  要：军事体育训练伤是指进行军事训练时直接导致参训人员组织器官功能障碍或病理改变的伤害。军事体育训练损伤直接影响部队官兵的身体健康、削弱部队战斗力，对提高训练质量有极大的障碍作用，成为提高军事训练成绩的绊脚石。

关键词：军事体育训练;软组织损伤

军事训练是未来战争的预演，打仗硬碰硬，训练必须实打实。“身体是革命的本钱”，而军事体育训练就是军事训练的基础，军事体育训练在各单位开展的如火如荼，部分官兵因个体机能因素、训练环境因素和组织实施管理等因素造成的软组织损伤不计其数，其中个别同志受伤后因个人不合理的临时处理造成的伤病加重不在少数，加强官兵的临时处理技能尤为重要。官兵在日常训练中的损伤按部位及损伤程度主要分三种情况：一是软组织损伤、二是骨折和脱位、三是脊柱和盆骨骨折。

一、软组织损伤

软组织损伤主要分为闭合性软组织损伤和开放性软组织损伤，当官兵受到损伤时，应注意观察伤员的全身整体情况。不仅注意损伤部位，还要对其他部位进行检查。如受伤者的神志状态，有无昏迷休克现象;有无呼吸道阻塞、呼吸困难、紫给、界常呼吸等现象;有无颅脑损伤症状（瞳孔改变、耳鼻道出血、眼结膜淤血等）;有无胸腹部损伤、肿胀及功能丧失等。

（一）闭合性软组织损伤

闭合性软组织损伤是指软组织损伤部位没有明显的开放创口，没出现破损、出血的症状，其在体育训练中经常发生，现场处理的目的在于防肿、镇痛和减轻炎症，以免导致损伤组织受到牵拉，引起肿胀、疼痛的加重，影响伤病的进一步治疗和后期恢复。现场急救处理的总体原则为局部制动休息、冰疗、压迫包扎和抬高患肢为原则。

1.局部制动休息。伤肢制动是损伤现场处理的重要措施，能够有效地减轻疼痛和组织出血，有效防止再次活动而加重损伤的重要措施。当受伤时，伤员必然产生一种自我保护性（挤压、揉搓等）的条件反射，此时切忌为了缓解疼痛和肿胀，进行挤压、揉捏、转动、牵拉等，否则将加据伤肢疼痛、软组织出血等症状，不利于后期的恢复。

2.冷敷。分为干冷敷和湿冷敷两种，干冷敷有制式干冷敷冰袋，也可以将碎冰或冷水装入冰袋中制成冰袋，干冷敷时注意皮下不要冻伤;湿冷敷是将毛巾用冷水浸泡后，拧至半干放在患者受伤部位。闭合性软组织损伤后，应尽快冷敷或用凉水冲洗15-20分钟。回到宿舍后，需继续冷敷半小时左右，冷敷时受伤部位不可活动。伤后48小时内，禁用温度较高的热水冲洗（或热敷）患部，72小时后可将冷敷换成热敷。冷敷可以止血、降温、消肿，降低局部组织的温度和痛觉感受器的敏感性后，可促使受伤血管收缩，产生明显的止痛、减轻损伤部位出血和阻止液体渗出的作用。也可降低局部组织的代谢率，缓解受伤部位的缺氧状况，有利于受伤组织的后期恢复。

3.加压包扎止血。多用于静脉出血和毛细血管出血，是伤病现场处理措施中最关键的一步。加压包扎不仅可以减少组织出血也可以减少组织液渗出，是防止损伤部位组织过度肿胀的有效方法;在恢复期中，可以防止伤患组织内的结缔组织过度增生。在冷敷后最好用弹性绷带对受伤部位进行包扎，包扎所用的绷带的宽度宽一些，松紧度适宜。

（二）开放性软组织损伤

开放性软组织损伤是指皮肤、粘膜的完整性受到破坏，伤口直接与外界相接触的软组织损伤。军事体育训练中最常见的是擦伤、挫伤等。该类损伤的现场处理以止血、保护创面和避免感染为原则。

1.止血。是指让血停止向外流动，止血的效果与个体的血小板有关。训练时受伤一般采用间接指压止血法，也可采用头发灰止血法、止血带止血法和中草药止血法（如鲜葱叶止血法、刺菜糊外敷止血法）。间接指压止血法：用手指把身体残部的动脉压在相应的骨面上，暂时止住该动脉供血部位的出血，用于动脉出血。当出血严重，压迫止血方法效果不佳时，可采用止血带止血法。

2.保护创面，防止感染。受伤创面的现场保护主要是避免二次污染，经过简单处理后要及时送医，原则上不要用任何未经消毒的物品覆盖在创面上，应由医务人员进行清创处理。若创面上有异物时，可用嘴吹或洁净的水冲洗，以防进一步感染。若在野外驻训，可随时携带一个常规外伤急救包，以便应急使用。

二、骨折与脱位

当受伤局部出現明显畸形、剧烈锐疮、受伤部位有疼痛感时，存在骨折和脱位的可能性，现场应尽量避免挪动受伤部位。

1.闭合性骨折和脱位。皮肤没有破坏，感染的风险不大。现场用临时夹板固定、肢体制动，以减轻疼痛，避免二次伤害以及便于转送。固定时应注意：固定夹板必须超过两个以上的关节;先固定骨折上、下部位，再固定上、下两关节。当环境温度较低时，还要注意伤害处保暖。

2.开放性骨折或脱位。除上面讲到的止血、保护创面和防止感染外，还应对患肢进行临时制动与固定。固定时最好按患肢受伤后的自我保护性姿态进行固定，尽量避免挪动伤肢，以免加重伤员的疼痛和伤情。

三、脊柱和盆骨骨折

发生脊柱或骨盆骨折采取临时固定后，必须用门板或木板等硬板搬运，防止因搬运不当，导致抢救性第二次受伤。搬运到硬板上时，需三人同时用手将伤员平直托放在木板上（一人抬颈背部.一人抬臀部，—人抬下肢，相邻两人的左右手相互交叉），严禁用一人抬头一人抬足的接抱式错误搬运方法。对于疑有颈椎损伤的伤员，要有专人扶头部，沿纵轴向上略加牵引，随躯干一同移动，睡到木板上后，并用沙袋或折好的衣物塞在颈的两侧加以固定。

通讯作者

胡天智，男，96625部队。

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