气压治疗仪在妇科手术患者中的应用

宁晓兰

武威市中医医院妇产科 （甘肃武威 733000）

妇科手术后常见的并发症为下肢静脉血栓形成，发生原因为下肢静脉回流受阻，血管内发生异常凝血，形成血栓造成血管阻塞，进而导致下肢疼痛、肿胀等临床症状，而且有发生肺栓塞等严重并发症的风险[1]。在我国，妇科手术患者术后下肢静脉血栓形成的发生率为25%～30%，如何预防和控制下肢静脉血栓形成成为医护人员面临的重要挑战[2]。本研究探讨气压治疗仪在妇科手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月至2019年2月在我院进行妇科手术的患者92例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组年龄31～63岁，平均（46.7±7.3）岁；体重49～75 kg，平均（59.8±7.9）kg；手术方式，子宫全切术21例，附件切除术19例，淋巴结清扫术6例；麻醉方式，全身麻醉23例，硬膜外麻醉13例，腰硬联合麻醉10例。观察组年龄30～64岁，平均（46.5±7.5）岁；体重48～76 kg，平均（59.9±7.8）kg；手术方式，子宫全切术20例，附件切除术19例，淋巴结清扫术7例；麻醉方式，全身麻醉22例，硬膜外麻醉13例，腰硬联合麻醉11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）顺利完成妇科手术；（2）沟通能力正常；（3）治疗及护理依从性佳；（4）年龄＜65岁；（5）知情同意并已签署知情同意书。

排除标准：（1）合并严重心脏疾病；（2）安装心脏起搏器；（3）凝血功能异常；（4）合并血栓性静脉炎；（5）有下肢手术病史。

1.2 方法

对照组采用人工按摩法：指导患者家属每天3次有效按摩患者双下肢，并活动下肢各个关节，2～ 3 h变换1次体位，结合主动训练和被动训练，指导患者进行正确的肌肉自主收缩和舒张，病情允许情况下患者可下床活动。

观察组在对照组护理基础上行气压治疗仪干预。（1）向患者做好宣教，说明术后行气压治疗仪的优势，取得患者理解和支持，指导患者术后注意事项，根据患者病情制定合理的个体化护理计划[3]。（2）气压治疗仪使用注意事项：干预前接通脉冲式气压治疗仪电源，检查设备工作正常，然后让患者平卧，保持舒适姿势，辅助患者将下肢置于干预套管内并固定牢固，选择合适的干预模式，调节压力旋钮，设置压力为80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），依次从患者脚踝、小腿、膝关节、大腿进行按摩，先施加压力后逐渐放松，根据患者干预反应随时调节压力大小，以患者能耐受压力为宜；干预结束后，关闭电源，将套管内空气挤压干净以备下次使用；注意如干预过程中发生异常情况应及时关闭电源并检查设备运行情况，仔细观察患者下肢是否出现损伤；手术当天即可使用气压治疗仪1次，术后第2天每日2次，每次25～30 min，连续干预3 d。

1.3 临床评价

采用彩色多普勒超声观察两组干预后下肢血运情况，观察两组干预后症状、体征及有无异常感觉。疗效判定标准：显效，患者术后未出现下肢疼痛，下肢颜色及感觉均正常，彩色多普勒超声显示下肢血运功能良好；有效，患者术后下肢出现轻微疼痛或感觉异常，但不影响正常活动，彩色多普勒超声显示下肢血运功能基本正常；无效，患者术后下肢出现疼痛或感觉异常，影响正常活动，不敢站立及行走，腓肠肌试验（+），彩色多普勒超声显示下肢血运功能异常；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。采用口头调查及问卷调查相结合的方法，让每例患者对科室护理质量进行评分，满分100分，由专人对护理满意度评分进行统计分析，做好记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组护理满意度评分比较

观察组护理满意度评分为（99.12±1.07）分，比对照组的（82.37±3.46）分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，医院临床开展妇科手术越来越多，解决了很多妇科临床问题，但术后患者因血管流通不畅，容易发生血栓，使静脉血液回流发生障碍，远端血管发生淤血，进而出现水肿和疼痛[4]。临床常采用局部按摩的方法预防妇科术后患者发生下肢静脉血栓形成，促进肌肉收缩和静脉回流，预防血栓形成，但此种方法有效率不高，效果不理想[5]。

气压治疗仪预防妇科手术患者发生静脉血栓的一种有效方法，其原理是通过机械按摩取代人工按摩，按压力度均匀，比人工按摩更舒适[6]。本研究中，我们通过术后宣教的方式，帮助患者认识到这种干预方法的先进性，取得患者的理解和支持，提高了患者的干预依从性[6]。在使用设备前，需要先确认设备工作正常，辅助患者将下肢置于干预套管内并固定牢固，选择合适的干预压力并根据患者干预反应随时调节压力大小，确保患者舒适。干预过程中，密切监测设备运行情况及患者反应，确保干预安全。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度评分高于对照组（P＜0.05），说明气压治疗仪较传统的人工按摩更具优势。

综上所述，气压治疗仪预防妇科手术患者发生下肢静脉血栓形成的效果良好，同时还可提升患者护理满意度。