低频脉冲治疗仪联合常规护理在剖宫产产妇中的应用

袁静，郑丽红

万载县人民医院 （江西宜春 336100）

剖宫产产妇产后由于心理压力以及母乳喂养知识不足等原因，通常会出现乳房胀痛。乳房胀痛分为生理性胀痛和病理性胀痛两种，生理性胀痛表现为乳房轻度胀痛且有充实感，是由激素分泌引起乳房内血液、淋巴液增加而导致；病理性胀痛表现为乳房坚硬、红肿、发热、胀痛，是由乳汁淤积、乳汁排出不畅引起乳腺导管阻塞而导致，若不及时诊治，容易引起乳腺炎而影响母乳喂养。低频脉冲治疗仪能改善乳房血液循环，促进乳汁分泌，减轻乳汁淤积。有效的护理措施以及低频脉冲治疗仪干预对减少产妇乳房胀痛感、增加舒适感、提高母乳喂养率具有重要意义[1-2]。本研究探讨低频脉冲治疗仪联合常规护理在剖宫产产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月我院收治的剖宫产产妇260例，采用随机数字表法分为两组，每组130例。对照组年龄21～33岁，平均（25.32±3.24）岁；孕周39～42周，平均（40.23±1.21）周。观察组年龄20～35岁，平均（25.24±3.31）岁；孕周38～42周，平均（40.13±1.25）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

纳入标准：足月单胎妊娠；产妇对研究内容知情，并签署知情同意书；无严重产后并发症。排除标准：既往有早产史、引产史的产妇；妊娠期合并有严重疾病的产妇；严重心肝肾功能不全的产妇；精神疾病产妇。

1.2 方法

对照组予以常规护理：产妇取平卧位，护理人员使用温水清洁其乳房，毛巾浸泡在45～50 ℃水中，拧干后覆盖整个乳房，热敷持续10 min；为产妇按摩乳房，从乳房根部向乳晕方向螺旋式按摩，力度以产妇耐受为度；产妇每次哺乳后，护理人员2只手同时从产妇乳房边缘向乳头方向进行挤压，20 min/次，2次 /d。

观察组在对照组基础上加用低频脉冲治疗仪干预：仪器为TZ-CH300型低频脉冲产后康复综合治疗仪（购自四川科仪诚科技有限公司），由护理人员向产妇及其家属详细讲解使用低频脉冲治疗仪的目的以及仪器的作用，争取产妇及其家属对应用该仪器的理解，提高治疗依从性；治疗时产妇取仰卧位，先使用45 ℃的热毛巾热敷乳房约10 min，然后常规消毒乳房部位皮肤；将电源线一端插入电源插座，另一端插入主机后面的电源输入插头，然后将导联线一端与主机前面的治疗通道接口连接，另一端与皮肤电极插牢，打开主机电源后选择催乳治疗项目，在电极的皮肤侧涂上耦合剂并用固定带将其固定在双侧乳房部位，按时间设定键选择治疗时间为30 min，然后按开始键，在3 min内将治疗强度从0 Hz逐渐调整至患者的最大耐受值；治疗结束后，取下皮肤电极并用75%医用酒精彻底消毒以备下次使用，温水清洁产妇双侧乳房。

两组均持续干预3 d。

1.3 临床评价

（1）比较两组开始泌乳时间、泌乳量：若挤压乳房后有乳汁且婴儿在吃奶后能安静入睡，婴儿的排便次数符合常规为泌乳量正常，否则为泌乳量过少。（2）采用视觉模拟评分法（VAS）[3]评估产妇产后1、2、3 d的疼痛程度，满分10分，评分越高表明疼痛越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组开始泌乳时间及泌乳量比较

观察组开始泌乳时间为（13.95±7.64）h，低于对照组的（20.25±10.76）h，差异有统计学意义（t=5.443，P=0.000）。观察组泌乳量正常率为73.08%（95/130），高于对照组的60.77%（79/130），差异有统计学意义（χ2=4.448，P=0.035）。

2.2 两组VAS评分比较

观察组产后2、3 d的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组VAS评分比较（分， ±s）

表1 两组VAS评分比较（分， ±s）

组别 例数 产后1 d 产后2 d 产后3 d对照组 130 6.33±1.49 3.56±1.21 2.41±0.87观察组 130 6.27±1.56 2.98±0.79 1.56±0.67 t 0.317 4.576 8.826 P 0.751 0.000 0.000

3 讨论

产后乳房胀痛通常指的是产后2～3 d乳房血液、淋巴液以及乳汁聚积一起，导致乳房过度充盈、乳房胀痛、乳房沉重感的一种症状，引起乳房胀痛的原因有乳腺管不通畅、乳腺增生、新生儿不能及时吮吸、产妇未母乳喂养等。乳房胀痛不但给产妇带来身体的痛苦，还会增加产妇对母乳喂养的恐惧感，不利于其身心健康以及新生儿的生长发育[4]。

按摩、热敷的目的在于促进乳房部位的血液循环，使过量的淋巴液再回到淋巴系统，以消除乳房的胀痛感。低频脉冲治疗仪是一种现代化科技产物，能促进乳汁分泌、子宫复旧、产后排尿等，对提高母乳喂养率、减少产后并发症、提高产妇生命质量意义重大[5]。本研究利用低频脉冲治疗仪来促进产妇的乳汁分泌，结果表明，观察组开始泌乳时间、产后2 d和3 d的VAS评分均低于对照组，泌乳量正常率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因在于，低频脉冲治疗仪通过皮肤电极对乳房部位进行中、低频脉冲刺激，可使乳房内部产生类似于婴儿吮吸的旋转作用，且刺激强度是婴儿吮吸强度的10倍，故可以反射性地促进产妇泌乳素、催乳素的分泌，有助于乳汁的分泌，可起到排空乳房的作用，乳房排空则胀痛感将减轻；此外，低频脉冲治疗仪可以促进乳房部位的血液循环，仪器产生的电磁场能够穿透组织深处，治疗浅部和深部病灶，电磁场作用在经络穴位上从而可促进血液循环，降低血液黏稠度，改善气血运行，增加局部新陈代谢能力，起到疏通经络、活血化瘀的作用，进而达到散瘀化结、减轻乳汁淤积的目的；低频脉冲治疗仪利用脉冲原理通过体外贴电极的方式进行治疗，避免了药物治疗的不良反应，也避免了人工理疗操作不当带来的不良后果，容易普及[6]。

综上所述，剖宫产产妇产后采用低频脉冲治疗仪联合常规护理效果确切，可缩短泌乳时间，改善乳房胀痛情况，提高泌乳量正常率。