痛风发作后为何服降酸药症状却加重了

陈育民

江苏南京读者金某来信说：我今年55岁，患痛风多年。上个月的一天夜里.痛风再次发作。考虑到尿酸升高是引起痛风发作的常见原因.于是我就立即服用苯海马隆。结果右脚大拇指肿痛反而加重还变形了。请问痛风发作后为何服降酸药症状却加重了？

答金某读者：

痛风是因体内嘌呤代谢障碍所致的免疫性疾病，其病程包括症状性高尿酸血症、急性发作期、间歇期和慢性期。通常，预防痛风发作需服用降酸药平稳控制血尿酸水平。

痛风急性发作虽是尿酸盐在关节及周围组织的结晶形成沉积而引起的急性炎症反应，但大多数情况下，即使大量尿酸盐结晶沉积于关节内，也可能不引起急性发作。痛风急性发作大多是血尿酸波动引起的，包括突然升高或降低。血尿酸突然升高可导致尿酸在不饱和状态下的关节滑液中结晶沉淀，形成针状尿酸盐;在尿酸突然降低时，则可使关节内的痛风石溶解，并释放出不溶性针状结晶，引起痛风发作。

痛风急性发作时，表现为关节红肿，故此时治疗的重点是控制炎症，减轻疼痛。首选药是非甾体类药（如布洛芬缓释胶囊，即芬必得）。非甾体类抗炎药使用时机越早，剂量越足（头两天剂量加重），疗效越明显。也可使用小剂量秋水仙碱，每次0.5毫克。症状严重時，亦可短期使用糖皮质激素治疗。

痛风急性发作时使用苯海马隆等降酸药，会使尿酸快速降低，导致关节腔内的痛风石快速崩解，加重炎症反应。这就是痛风急性发作时服用降酸药会加重症状的原因所在。