内镜下逆行阑尾炎治疗术的手术技巧研究

李佃刚

【摘 要】目的：探究内镜下逆行阑尾炎治疗术的手术技巧研究。方法：选取从2018年2月-2019年1月收治于我院的32例逆行阑尾炎患者作为研究对象，根据治疗方案分成对照组（n=16），与观察组（n=16），对照组采用应用腹腔镜切除手术进行治疗，而观察组则采用内镜下逆行阑尾炎切除手术进行治疗，比较两组治疗情况。结果：观察组的手术时间、恢复以及住院时间显著低于对照组，统计学有意义（p<0.05），并且对比两组患者手术后并发症，发现观察组并发症发生率显著少于对照组，差异统计学有意义（p<0.05）。结论：使用内镜下逆行切除阑尾治疗阑尾炎患者效果更加理想，安全可靠，值得在临床医学上推广。

【关键词】内镜下;逆行阑尾切除;阑尾炎;腹腔镜切除

急性阑尾炎是临床医学上最为常见的一种急腹症，主要症状以疼痛、恶心和干呕为主，严重时会影响患者正常生活，一般阑尾炎患者得到及时治疗后，会取得很好效果。而腹腔镜阑尾起初手术是一种传统常见手术治疗手段，疗效比较好，不过手术后感染以及积水等并发症比较多，会严重影响患者预后效果。基于此，我院尝试在阑尾炎患者身上实施内镜下逆行切除阑尾手术治疗形式，并选取近年来收治于我院的32例阑尾炎患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取从2018年2月-2019年1月收治于我院的32例逆行阑尾炎患者作为研究对象，根据治疗方案分成对照组（n=16），与观察组（n=16）。其中观察组男性8例，女性8例，年龄18-50岁，平均（35.24±1.72）岁。对照组男性10例，女性6例，年龄18-56岁，平均（38.14±2.04）岁。患者都是确诊后，排除肝肾功能不健全、出血以及哺乳患者，并对两组患者的基线资料以及一般治疗进行对比，没有统计学差异，可比较（p>0.05），具有可比性，并均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施腹腔镜手术治疗，需要对患者病情了解，选择入路形式，做好切口后将其放入到腹腔镜内，对阑尾尾部进行综合检查，做好细膜处理后进行切除处理，然后却出切除看阑尾，并对患者创口进行缝合。观察组患者则使用内镜下逆行切除手术，在手术前期使用1500毫升温水对患者肠道进行清洗工作。并且将结肠镜引入到患者回肠之中，可以对患者回肠以及盲肠进行清洗观察，对阑尾内扣和周围组织进行充分了解。手术期间使用内镜透明帽技术对患者阑尾进行切口，在内镜引领下使用导丝对造影管进行插管操作，将内部所有积液全部吸取出来，有效释放内部压力。基于X线帮助下做好造影剂输注工作，观察患者阑尾腔体态和病变情况来，进而可以掌握梗阻基本情况，然后使用百分之零点九的氯化钠进行注射，采用ERCP将粪石等取出来。

1.3 观察指标

对两组患者手术具体时间、住院时间以及下床活动时间等各项体征进行记录，还要观察患者手术后是否产生其他并发症。

1.4 统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用t值检验，P<0.05差异有统计学意义[1]。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比

观察组手术时间、恢复时间以及下床活动时间等均早于对照组，并且组间存在统计学差异（p<0.05），实际情况参考下表：

2.2 两组患者并发症对比

两组患者手术治疗后均出现并发症患者，其中对照组患者人数多于观察组，组间存在统计学意义（p<0.05），实际情况参考下表：

3 讨论

阑尾炎是临床医学上发病率最高的一种急腹症，转移性右下方腹部疼痛，阑尾电压会发生疼痛，反跳疼是最经典症状，不过阑尾炎病情变化多样，在患病期间患者经常患有恶心、嘔吐和干呕症状，并且缓着的白细胞会逐渐上升。现在此疾病机制并未明确规定，人们认为和梗阻、感染以及饮食习惯存在一定关系，阑尾管纤细，开口下，不但发生将会影响患者阑尾壁顺应性好。一般治疗形式都是通常手术，现在保守治疗是内径微创手术，可以减轻痛苦，减少患者住院时间以及手术时间等，降低手术后并发症发生率，提升手术治疗安全性【3】。基于此，我院尝试在阑尾炎患者身上实施内镜下逆行切除阑尾手术治疗形式，并选取近年来收治于我院的32例阑尾炎患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，根据治疗方案分成对照组与观察组，各16例。研究结果显示，内镜下逆行阑尾炎切除手术治疗效果更加安全可靠，值得推广应用。

参考文献

李庆祝， 聂庆. 内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性分析[J]. 健康之路， 2017（6）.

张世义， 樊荣荣， 李建义， et al. 内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的临床效果评估[J]. 基层医学论坛， 2019（10）.

张建波， 刘珍. 内镜下逆行阑尾炎治疗术在复杂急性阑尾炎患者中的应用及安全性研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（18）.