米索前列醇用于绝经后妇女取节育器的效果

刘敬

【摘 要】：目的 探讨米索前列醇在绝经后妇女取节育器中的应用效果。方法：将2015年2月至2018年12月期间收治的78例绝经后妇女纳入到调查中，所选妇女均取节育环，按照1：1比例随机分组，对照组取节育环前不使用任何药物，观察组取节育环前采用米索前列醇，对比2组节育环取出效果。结果：观察组扩宫有效率（94.87%）、取环成功率（100.00%）均明显高于对照组（78.38%、79.49%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组出血量、疼痛评分、心理痛苦评分均低于对照组（P<0.05）。结论：米索前列醇用于绝经后妇女取节育器操作前，可提高取环效率，降低出血量，改善心理问题，效果显著。

【关键词】：米索前列醇;绝经后妇女;节育器

宫内节育器是常见的节育方法，一般绝经后需要将节育环取出，但是很多女性存在节育环嵌顿，导致取出困难。在为绝经后女性取出节育环前，对宫颈进行适当软化和扩张处理，可提高节育环取出效果。选取2015年2月至2018年12月收治78例绝经后妇女作为观察对象，对米索前列醇应用于取节育器前的临床效果，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院78例绝经后妇女作为观察对象，所选患者均意识清晰，可与医护人员进行正常交流，且均具有家属陪伴就诊，纳入标准[1]：（1）无其他内外科或免疫系统严重疾病;（2）意识清晰，无交流障碍;（3）肝肾功能、心肺功能正常;（4）无其他妇科合并症或疾病。按照1：1比例分组，观察组39例年龄50-64岁，均值（57.56±4.66）岁。对照组39例年齡50-64岁，均值（57.6±4.68）岁。排除标准：（1）合并严重诊疗风险;（2）合并恶性肿瘤;（3）合并内外科严重疾病;（4）合并神经功能障碍;（5）合并免疫功能不全及凝血功能障碍。2组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组按照常规方法取环，取环前对阴道分泌物进行检查，排除急性阴道炎症，采用B超对宫内节育环的位置进行确定，明确是否存在宫内占位性病变。常规内诊，确定无取环禁忌。术前对患者肝肾功能及血常规进行检查。观察组在上述操作的基础上，在取环之前采用米索前列醇片（国药准字H20000668;华润紫竹药业有限公司），用药方法为将400μg置于阴道后穹隆处，用药2h后开展取宫内节育器相应操作。

1.3 观察指标

对比观察组和对照组扩宫有效率、取环成功率、出血量、疼痛评分、心理痛苦评分。其中，疼痛评分采用VAS量表，取分范围0-10分，0分为无疼痛，10分为疼痛症状最痛[2]。采用DMSM量表评估患者心理痛苦程度，取分范围0-10分，0分说明心理无痛苦，10分说明患者心理极度痛苦[3]。

1.4 数据统计

采用SPSS 22.0软件，计量资料用 “（）”表示，计数资料用“%”表示，分别采用“t”和“χ2”值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 取环情况对比

观察组扩宫有效率（94.87%）、取环成功率（100.00%）均明显高于对照组（78.38%、79.49%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 其他指标比较

观察组出血量、疼痛评分、心理痛苦评分均低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

绝经后妇女需要及时将宫内节育器取出，但是很多妇女宫内节育器嵌顿严重，如果忽视规范性操作，则会增加疼痛，导致多种不良心理，严重时还可能引发大出血症状，增加临床处理难度。

米索前列醇属于促子宫收缩类药物，有前列素E1合成物，用药后可有效刺激子宫平滑肌，且能够对结缔组织产生诱导作用，使其释放大量弹性蛋白酶，从而对宫颈进行软化，强化宫颈顺应性[4]。使用米索前列醇，可达到非机械性软化宫颈的效果，使宫颈得到快速扩张和松弛，使取节育器的探针顺利进入宫内，为节育环取出操作提供便利。本研究对比取环前使用米索前列醇和不使用米索前列醇的取环效果，结果显示：术前使用米索前列醇，可提高扩宫有效率（94.87%）和取环成功率，同时降低出血量、疼痛评分，改善患者心理痛苦评分。有文献[5]研究发现，术前阴道使用米索前列醇，用药方便，可直接作用在靶器官上，发挥良好的宫颈软化及扩张效果。根据实践经验，米索前列醇有多种用药途径，如口服、阴道给药、舌下含服等，为有效降低用药不良反应，采用阴道给药方法，用药方便，可减少寒颤、消化道症状、发热等不良反应。

综上所述，米索前列醇用于绝经后妇女取节育器操作前，可提高取环效率，降低出血量，效果明显，是一种安全性高且取环有效性有保障的术前用药方法，值得临床广泛推广。

参考文献

张立.不同方法取出绝经后妇女宫内节育环疗效比较[J].中国城乡企业卫生，2019，34（11）：59-60.

李春兴.米索前列醇用于绝经后妇女取出宫内节育器的临床效果观察[J].中国医药指南，2019，17（21）：64-65.

梁丽莲.口服戊酸雌二醇加阴道放米索前列醇在绝经期取环应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（32）：146-148.

金惠芳，吕悠萍.戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取环的临床效果观察[J].北方药学，2017，14（11）：141-142.

易晓芳，盛红爱，加利恒.米非司酮配合米索前列醇用于绝经后取宫内节育器的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（16）：74-75.