综合护理干预对糖尿病足患者的临床效果及生存质量的影响

杜秀艳

【摘 要】目的：探讨综合护理干预对糖尿病足患者的临床效果及生存质量的影响。方法：选取2017年10月-2018年10月收治的糖尿病足患者54例为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各27例。对照组给予常规护理，观察组实施综合护理，比较两组患者的治疗有效率及生存质量。结果：观察组临床治疗有效率、生存质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病足患者进行综合护理干预，可以改善临床治疗效果，提高患者的生存质量。

【关键词】综合护理;糖尿病足;治疗效果;生存质量;影响

糖尿病足主要是指糖尿病患者的足下神经发生病变从而导致其下肢保护功能下降，微血管以及大血管的病变使得动脉灌注不足微循环障碍从而发生的坏疽以及溃疡的症状，该疾病属于糖尿病的并发症之一，根据该疾病的病变性质可分为三种类型，即湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽，该类疾病会对患者的生活质量等造成极大的不良影响[1]，是导致糖尿病患者致残的较大原因之一，严重者甚至死亡，因此对患者采取合理有效的治疗及护理措施，极可能提高患者治愈率以及生活质量是极为关键的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月-2018年10月收治的糖尿病足患者54例为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各27例。纳入标准：所有患者为初次合并糖尿病足就诊，患者认知水平、精神状态均正常，排除标准：排除语言障碍和行为障碍患者。其中对照组中，男15例，女12例;年龄44-83岁，平均（59.5±7.1）岁;糖尿病病程2-18年，平均（7.5±3.6）年;糖尿病足分级0级13例，Ⅰ级10例，Ⅱ级4例。观察中，男16例，女11例;年龄43-86岁，平均（58.9±7.3）岁;糖尿病病程2-19年，平均（7.8±3.9）年;糖尿病足分级0级12例，Ⅰ级10例，Ⅱ级5例。2组患者上述一般资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理，护理内容包括病情观察、体温测量、用药指导等。观察组采用综合护理干预，具体措施如下。

1.2.1 心理护理 护士要向患者进行疾病有关知识的健康教育，向患者讲明疾病发生的原因，还要给患者介绍治疗方法与具体的护理措施，这样患者就可以了解自己疾病情况，护士在平时要主动与患者进行交流与沟通，不断的鼓励患者，要关心患者，对产生了不良心理的患者护士要主动对其实施心理护理措施，患者一般都能够缓解不良的情绪，积极面对。

1.2.2 足部护理 嘱患者或者家属每日坚持足部按摩，使用37℃左右温水泡脚，注意足部皮肤颜色变化、观察足部动脉的波动情况等，对于足部皮肤破损可根据局部脓液培养结果选择合适的局部敏感抗生素治疗，换药过程严格执行无菌操作流程;做好高危糖尿病足患者皮肤温度监测，及时发现隐匿病足，以便及早采取相应防治措施。

1.2.3 控制血糖护理 对于能够正常饮食的患者，用餐前30min需要皮下注射定量的胰岛素，具体根据患者的血糖水平而定。对清晨血糖出现上升的患者，则需要在0：00左右皮下注射4-5U的胰岛素;针对进食量较少或者无法进食的患者，则需要采取静脉滴注的方式，在500mL浓度为0.9%氯化钠溶液中加入8-12U单位的胰岛素进行前期静脉输入，等到患者血糖降到16.7mmol/L上下，需要以5%的葡萄糖混合胰岛素进行静脉滴注，比例为1：2-1：5[2]。在用药期间，需要严密监视患者的生命体征和病情变化，这期间需要加强病房巡查，观察患者是否出现低血糖症状，尤其重视夜间用药患者。当患者出现饥饿、心悸或者乏力等症状时，可让患者使用糖水或者巧克力。

1.2.4 饮食及运动护理 对于糖尿病足患者来说，饮食护理是及其关键的，可食用含可溶性食用纖维较多的食物这样一来能够有效的改善患者体内糖分的代谢，同时也有增强其肠胃的蠕 动的功能，也要避开含糖量较多的食物譬如杂粮、青菜等食物;除此之外，虽然糖尿病足患者运动较为不便，但合理的运动能够促进患者的血糖降低以及足部的血液循环，因此护理人员可根据患者的足部溃疡程度来为患者制定不同的运动计划。

1.3 观察指标 对比分析两组患者的临床治疗效果，分为痊愈、显效、有效、无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/病例总数×100%。采用Likert5级评分法对患者的生存质量进行评估;每个条目1-5分，总分为各维度分之和，得分越高生存质量越差。

1.4 统计学方法 将以上相关数据信息录入SPSS 19.0统计学软件进行数理分析与统计。计数资料以百分比（%）表示，计量资料以（）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床治疗有效率、生存质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表一。

3 讨论

综合性护理是建立在常规护理的基础上进行的延续性护理，其护理理念是以 “患者为中心”[3]，根据患者的不同情况进行不同护理，综合患者的各项体征制定不同的护理方案，通过对患者的心理进行了解并给予开导及支持，与患者建立良好的护患关系，提高患者的依从性，并对患者的足部进行无菌护理，保持患者的足部清洁，减少患者足部的感染，并使用呋喃西林或硼酸进行湿敷，抑制足部创面的面积扩大，教导患者的家属对患者的足部进行正确按摩，预防病足的再次发生，该护理方法有效地缩小了患者足部创面的面积，提高患者的生存质量。

本研究结果显示，观察组临床治疗有效率、生存质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，糖尿病足患者采取综合护理干预，能有效消除患者的足部症状，提高患者的如此生活质量水平，促进患者康复。

参考文献

邱慧颖. 综合护理干预对糖尿病足患者的作用研究[J]. 数理医药学杂志，2016，29（8）：1245-1246.

胡宗玲. 综合护理干预在160例老年糖尿病足患者中的应用研究[J]. 双足与保健，2017，24（15）：57-58.

徐艳. 综合护理干预对老年糖尿病足患者的护理效果[J]. 医疗装备，2016，29（14）：197-198.