品管圈活动在小儿肺炎患儿护理中的应用

张新秀

【摘 要】：目的：探讨品管圈（QCC）活动在小儿肺炎患儿护理中的应用效果。方法：将100例小儿肺炎患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各50例，对照组采用常规护理干预方法，观察组在对照组基础上实施QCC活动，比较两组干预效果。结果：观察组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）;干预后观察组并发症发生率为6.00%，显著低于对照组24.00%（P<0.05）;干预后观察组患儿家长满意度为98.00%，显著高于对照组82.00%（P<0.05）。结论：QCC活动能够提高小儿肺炎患儿家长满意度，降低并发症发生率，促进患儿康复。

【关键词】：小儿肺炎;品管圈活动;护理

引言

肺炎是由多种因素导致的肺部炎症，多发于小儿，临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难。随着环境污染的加重及抗生素的滥用，呼吸道感染发病率逐年上升，病原体构成复杂，增加了小儿肺炎的治疗难度，小儿肺炎已成为新生儿死亡的主要疾病之一。臨床常采用抗感染和对症治疗，但小儿发育未完善，表达能力弱，因此无法积极配合治疗，一定程度上影响了治疗效果。因此，采取适当的护理干预对提高治疗效果至关重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月1日～6月30日某院收治的100例小儿肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：均符合《实用儿科学》中相关诊断标准，签署研究知情同意书;患儿年龄3～7岁。排除标准：心、肝、肾等实质性脏器严重功能不全者;合并恶性肿瘤者;混合感染及合并免疫系统疾病患儿;本次研究获得该院医学伦理委员会批准。采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组男23例、女27例，年龄3～6（4.12±1.01）岁。观察组男26例、女24例，年龄3～7（4.19±1.25）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，严密监测患儿生命体征，对饮食进行正确指导。观察组在对照组基础上实施QCC活动干预：（1）确立主题和计划：成立品管圈活动小组：组成人员包含主管医生、护士长、责任护士与专科护士;专科护士与护士长拟订儿科行为及心理管理的规范。主管医生与专科护士在之前制定的基础上针对患儿拟定个体方案。由专科护士施行方案，主管医生与责任护士观察分析并且整理活动进展情况。由品管圈活动小组在固定时间查看实施并予以评估。（2）互动计划拟定：每周进行1次活动，每次活动时间为1h，由圈长掌握项目进展情况，并及时听取圈员建议，对活动中出现的问题进行讨论、研究，将计划制作成甘特图。（3）现状把握：回顾既往在该院治疗的小儿肺炎患儿护理记录，总结存在的问题，QCC成员对问题进行研究、探讨，制定相关可行性项目并实施。对患儿及家长进行健康教育，使家长正确了解该病，以消除其恐惧、紧张等情绪。对于哭闹不止患儿护理人员可通过鼓励、抚触等方式来分散其注意力。间隔4～6h叩击患儿背部，有利于痰液排出，并通过改变体位方法促进肺内分泌物的流动，保证体位引流顺畅;嘱家长让患儿食用高热量、蛋白质及维生素等半流质饮食或流质饮食，并及时补充水分，对拒绝饮水的患儿可给予葡萄糖水等;患儿由于咳嗽、发热等导致唾液分泌减少，且口腔内食物残渣易发酵，容易造成细菌感染或真菌感染，护理人员应使用棉签蘸取生理盐水擦拭口腔与唇，2～3次/d，以预防感染。同时根据病情恢复选择合理的运动，如散步、慢跑等，避免劳累。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计量资料用x±s表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况比较见表1。

2.2 两组患儿并发症发生率比较见表2。

2.3 两组患儿家长满意度比较见表3。

3 讨论

小儿肺炎包含衣原体肺炎、支原体肺炎及病毒性肺炎等，其中小儿支原体肺炎比较常见，肺炎支原体可经鼻腔、口部分泌物由空气传播，存在散发性，能够引起系列临床表现，未经彻底治疗者可反复性发作，对患儿生长发育形成明显影响，且存在一定的病死率。目前在临床上对小儿肺炎患儿一般进行雾化吸入治疗，药物能直接作用于患儿肺部，治疗疗效肯定。但幼儿、儿童不同于成人，表达能力较弱，治疗依从性较差，对治疗效果可能产生不良的影响，而进行有效的护理干预，则可提高患儿的治疗依从性，提高治疗效果，改善患儿生活质量。本研究将QCC活动干预应用于小儿肺炎患儿，成立QCC小组，根据圈能力、重要性、可行性及迫切性等投票选择圈名，并探讨活动中出现的问题，制作成甘特图，同时检查于该院治疗的小儿肺炎患儿护理记录单，总结出现问题，并对其进行分析，并制定相关可行性及效益性项目，使责任人员掌握QCC活动内容，减少工作随意性和盲目性，提高工作积极性，使患者加强对护理人员的信任，减少患儿家长疾病治疗的恐慌。

综上所述，对小儿肺炎患儿实施QCC活动干预，能够有效缓解其临床症状，提高患儿家长满意度，降低并发症发生率，值得临床进一步推广应用。

参考文献

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