神经内科临床实习带教中PBL教学模式应用效果

赵晓燕

【摘 要】目的：分析PBL教学模式在神经内科临床实习带教中的应用成效。方法本院2018年1月神经内科临床实习带教中实施PBL教学模式，比较2017年1月至2018年1月实施传统教学模式的24名实习生（对照组）与2018年1月至2019年1月实施PBL教学模式24名实习生（观察组）实习前后考核结果。结果观察组实习生出科理论成绩、临床操作成绩以及临床思维能力评估得分均优于对照组（P<0.05）。结论神经内科临床实习带教中PBL教学模式应用效果明显优于传统实习带教应用效果。

【关键词】：神经内科;临床实习带教;PBL教学模式

引言：

PBL教学模式是以问题为基础的，强调培养学生自主学习能力和团队合作能力的一种教学模式，这种教学模式可以发挥学生的主观能动性，提高学生探索问题、解决问题的能力，使用这种教学模式可以有效弥补传统教学方法存在的不足，提高教学有效性。相对于其它科室，神经内科工作具有一定的特殊性，工作量比较大，病患对护理服务的要求也比较高，因此要求神经内科实习学生具有较高的临床专业技能，从而要求提高神经内科带教质量，帮助学生掌握更多的临床专业技能。临床实习是医学生将书本中学到的理论知识与临床实践相结合的过程，该过程俗称为毕业实习，近些年相关部门显示临床实习质量呈下降趋势，这与实习生人性观、价值观的改变以及临床教学模式传统具有密切的联系，转变传统教学模式，提升实习生自主学习能力，激发实习生自主学习热情对提升实习质量具有重要的意义。PBL教学法最早是上世纪麦克马斯特大学教学模式，本次研究为论证神经内科临床实习带教中PBL教学模式应用价值，比较我院2017年1月至2019年1月PBL教学模式实施前后实习生出入科考试能力变化情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组24名实习生男（12名）女（12名）比例为1：1，年龄在22～24岁，中位年龄为（23.12±0.12）岁。观察组：2018年1月至2019年1月实施PBL教学模式24名实习生男（11名）女（13名）比例为11：13，年龄在21～24岁，中位年龄为（23.11±0.12）岁，观察组与对照组两组实习生一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2 方法

对照组实施传统教学法。观察组实施PBL教学模式，选定2名学生为组长，一个正组长和一个副组长，负责班级的相关工作，带教老师将学生分为4个小组，带教老师根据教学内容和教学目标在课前一周给出相关病例，让学生通过自学提出问题，然后围绕这些问题去查找资料，一周之后学生们围绕这些问题进行探讨，由教师解答和补充，这样可以帮助学生提高学习效率。

首先，实习生入科分组后，带教老师先了解实习生入院基础知识、临床技能考核结果，根据实习生入科时考试结果了解实习生神经内科基础知识掌握情况，并结合教学大纲拟定教学计划[1]。其次，实习生随诊过程中带教医师结合接诊疾病向实习生进行提问，鼓励实习生根据病例资料，初步判断疾病类型并拟定治疗方案，指导实习生自主查阅科室患者病历、上网查看疾病诊疗文献资料，强调神经内科疾病病例资料收集以及全面评估的重要性。再次，实习生通过查阅病例以及相关材料初步拟定神经内科疾病临床诊断标准、治疗方案，带教老师组织实习生就上述内容实施开展小组讨论，促使实习生围绕病例，讨论疾病诊断及治疗方法等相关内容，最后形成系统总结。第四，带教老师对实习生小组总结结果进行评估，结合临床实际情况指出小组讨论结果中存在的问题，鼓励实习生结合实验室以及患者影像检查结果行疾病诊断。

1.3 观察指标

观察比较两组实习生入科、出科理论成绩、临床操作能力、临床思维能力等相关考核项目得分变化情况，上述三项考核成绩均为百分制。

1.4 统计学处理

结果中各项数据均使用SPSS21.0软件系统处理，（）表示的数据用t检验，标准差以及百分比检验后所得P值，若低于0.05表示数据差异有统计学意义，若超过0.05表示数据差异无统计学意义。

2 结果

观察比较两组实习生出入科考试结果，具体情况，出科时观察组实习生上述考试项目得分均高于对照组。

3 讨论

对于神经内科学生来说，临床实习是一个重要阶段，是学生走向临床工作的重要环节。因此提高实习带教工作的质量至关重要，这就需要寻找最佳的教学模式，以便可以在最短的时间内教授学生更多的知识[2]。PBL教学模式是以问题为基础的，强调培养学生的自主学习能力和团队合作能力，与传统的教学模式相比具有很多优点，坚持以学生为主导地位的原则，让学生在实习过程中充分发挥自己的主观能动性，调动学生独立思考能力和创新思维能力，提高学生独立解决问题的能力。传统临床带教模式为授课教学，带教老师依据教学大纲内容，在学生跟诊过程中结合病历向实习生讲授疾病诊断、临床治疗，传统教学过程中主体为教师，学生在教学活动开展中处于信息被动接收地位，该教学模式着重突的教师的地位，学生在接收教学信心的过程中缺乏独立思考的空间[3]。

PBL教学法与传统教学模式相比，注重学生自主学习以及互动式学习，在学习过程中学生是学习的主体，教师为教学活动顺利开展引导者，教师结合既往教学经验、教学大纲，引导实习生借助现有病历资料、上网查找文献以及小组讨论等形式，探究神经内科疾病诊断、临床治疗相关知识，学生基于问题开展自主学习，小组讨论后带教老师对实习生学习结果进行总结[4]。本次研究显示观察组实习生出科成绩明显优于对照组且学生學习能力得到明显提升。

综上所述，神经内科教学过程中PBL教学有较高的临床推广价值。

参考文献

陈晓红，何婷，戴妙霞，李鸿.翻转课堂教学模式在神经内科护生临床实习带教中的应用[J].护理与康复，2018，17（01）：99-101.

郑磊.PBL结合CBL教学模式在呼吸病学临床检验实习带教中的应用价值分析[J].中国卫生产业，2017，14（32）：41-42.

郝秉君.师生一体化教学模式在妇产科临床实习护生带教中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（02）：133-134.

余莉华，吴永昌.PBL结合CBL教学模式在呼吸病学临床检验实习带教中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（33）：14-15.