生物陶瓷材料iRoot SP用于难治性慢性根尖周炎临床效果探讨

李静 赵青亮 刘向岩

（哈尔滨市第一医院口腔科 黑龙江 哈尔滨 150000）

慢性根尖周病为口腔科比较常见的疾病。根管治疗是该病的最佳治疗方法[1]。近些年来，在难治性慢性根尖周炎的根管治疗中，很多种根充材料得到广泛应用。其中，新型的生物陶瓷材料iRoot SP糊剂有着极佳的密封性和生物相容性。在欧美国家，尤其在根部充填和密封中得到广泛应用，但国内iRoot SP应用较晚，临床研究报导很少[2]。本文研究iRoot SP糊剂和AHplus糊剂在难治性根尖周炎治疗中的临床应用疗效进行对比研究。具体结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4—6月哈尔滨市第一医院口腔科收治的100例慢性根尖周炎的患牙为研究对象，（46颗前牙，前磨牙54颗）共计100人，其中女性48人，男性52人，年龄20～40岁，平均（32±5）岁。将100例患者通过掷骰子被随机数字表法随机分成A、B组。所有患者经伦理委员会研究并核准，均阅读并签定知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均采用根管治疗术进行治疗。其中对照组采用AH-pLus加单尖法根充；实验组采用iRoot sp加单尖法根充。治疗前通过牙片评估患者患牙根管，髓腔及根尖周病变情况，所有患者的治疗均由一位医生按标准化流程实施。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1术后疼痛反应 术后一周疼痛反应，参照视觉模拟评分法（VAS）标准[3]，无痛：完全无痛及其他反应者，轻度：轻微疼痛，患者不适感轻；中度：疼痛感可以忍受，经降低咬合或药物辅助治疗能缓解者；重度：严重疼痛，不能忍受，需药物止痛或接受处理。经药物治疗后疼痛仍不能缓解者。其中中度和重度评定为疼痛。

1.3.2术后半年疗效[1]。X线根尖片评价标准，包括3级：①痊愈：根尖X线透射区消失；骨组织修复、骨硬板清晰；②有效：根尖X线透射区明显缩小；③无效：根尖X线透射区不变或扩大；或根尖周出现X线透射区。观察者组成3人以上的评定小组，经过两次预先校准和一致性检验后进行盲评。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者根管充填术后一周复诊疼痛率比较

根管充填术后一周复诊时，实验组患者疼痛反应显著低于对照组，经χ2检验（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者根管充填术后一周疼痛率比较

2.2 患者根管治疗半年后治疗成功率比较

根管治疗术后随访至半年，实验组根管治疗成功率为96% 显著高于对照组的82%,经χ2检验（P＜0.05），见表2。

表2 患者根管治疗半年后复诊时临床效果的比较

3.讨论

难治性根尖炎的病因主要是微生物及其产物的感染，因此，临床上应用抗菌性的根管充填材料有利于进一步清除感染物质或使其无害化。iRoot sp根管封闭剂有固化时间短，固化后无收缩，具有X线阻射性，对粪肠球菌和真菌具有抗菌活性。良好的生物相容性，且具有一定的成骨性。不溶于水的特性。本实验结果显示，根管充填术后一周复诊时，iRoot SP组术后疼痛较少，提示iRoot SP糊剂良好的生物相容性[4]。临床上iRoot SP组可能会减少由封闭剂超出导致的诊间急症。

术后半年复查时，iRoot SP 组明显好于AH plus 组，说明iRoot SP具有一定的成骨潜能，有利于根尖病变的修复。Koch和Brave[5]发现，用单尖法充填根管时候，尤其根尖分歧能充填效果较好。AH-plus环氧树脂类封闭剂具有疏水性的特点。想要达到牙与牙本质的有效粘接需要彻底干燥根管系统。iRoot SP根管封闭糊剂具有亲水性的特点，通过毛细作用力进入牙本质小管。水化产物硅酸钙水凝胶、羟基磷灰石等，具备机械强度较高、生物相容性和生物学活性较好的特点[6]。所以，在难治性根尖炎治疗中，选择理想的根管封闭糊剂提供临床参考。

综上，将iRoot SP糊剂应用于难治性慢性根尖周炎患者，患者术后疼痛感明显减轻，远期临床效果优于AH plus，值得在临床中应用。