两种方案治疗婴儿病毒性肠炎的效果比较

杜建红 刘佳芸

（宁夏灵武市中医院儿科 宁夏 灵武 750400）

小婴儿腹泻病是有多病因，多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起水，电解质及酸碱平衡紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健预防的“四病“之一。四季均可发病，北方以秋冬季多见，其中1岁以内者约占半数，发病时脱水中毒症状较重，应加强管理。腹泻病的诊疗原则是调整饮食，控制感染，预防和纠正水，电解质及酸碱平衡紊乱。我院儿科在此基础上为探索不同治疗方案对该病的治疗效果，我们对2014年7月—2018年12月在我院住院的200例小婴儿腹泻病患儿给与两种不同方案进行治疗，现将治疗效果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集2014年7月—2018年12月在我院住院的200例符合腹泻病诊断标准的小婴儿(年龄≤1岁)，按照就诊号随机分为应用口服补液盐+蒙脱石+双歧三联活菌治疗的对照组和口服山莨宕碱+口服复合维生素B+口服补液盐+蒙脱石散+双歧三联活菌治疗的治疗组，每组100例。各组患儿一般情况见表1。两组患儿年龄、性别、病理差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。均与两组患儿监护人签订知情同意书,并获医院医教科批准。

表1 各组患者一般情况比较

1.2 治疗方法

两组患儿均给与调整饮食，控制感染，预防和纠正水，电解质及酸碱平衡紊乱等常规治疗。除此之外，对照组：采用蒙脱石+双歧三联活菌+口服补液盐方案治疗；治疗组：采用口服山莨宕碱片(年龄＜1岁者1mg/次,bid,口服，年龄≥1岁者,1.5mg|次,bid,口服)口服复合维生素B(年龄＜1岁,半片/次,tid,口服,年龄＞1岁者,1片/次,bid,口服)，同时蒙脱石,双歧三联活菌和口服补液盐（用量与对照组相同)方案治疗。连续治疗1周评价疗效。

1.3 疗效评判标准

根据中华医学会制定的腹泻病疗效评定标准；患儿腹泻•呕吐次数逐渐减少至停止，大便性状恢复正常，患儿脱水和电解质紊乱得以纠正，患儿体温恢复正常。1显效：治疗48小时内,一般状态好转体温正常,72小时内无腹泻呕吐,能进食。2有效：72h内一般状态好转，5天内无腹泻呕吐，能进食。3无效：7天仍腹泻，伴或不伴有脱水，病情加重。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿疗效比较

两组患儿治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组治疗有效率高于观察组（χ2=8.992，P=0.001），见表2。

表2 两组患儿治疗效果比较（例）

2.2 临床症状改善时间

腹泻缓解时间，脱水纠正时间，体温正常时间，腹痛哭闹天数和住院天数两组间差异均有统计学意义（P＜0.01）。上述各指标治疗组均优于对照组，见表3。

表3 治疗后临床症状改善时间（±s，d）

表3 治疗后临床症状改善时间（±s，d）

组别n腹泻缓解 脱水纠正 体温正常 腹痛哭闹 住院天数对照组1004.2±0.65.2±1.04.4±0.82.0±0.55.96±0.91治疗组1002.0±0.54.0±1.03.1±0.71.6±0.44.82±0.76 t 147.002152.34067.11039.496117.528 P 0.0000.0000.0000.0000.000

3.讨论

腹泻病是一组由多病因，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，婴幼儿肠道内感染尤以病毒和细菌多见，寒冷季节的婴幼儿腹泻80%以上是病毒感染所致，以轮状病毒感染最为常见，是婴幼儿腹泻最常见的病因。其他有埃克病毒，柯萨奇病毒，冠状病毒，腺病毒等。病毒侵入肠道使小肠绒毛细胞受损，导致小肠黏膜回吸收水，电解质能力下降，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻，同时，发生病变的肠黏膜细胞不能够使肠腔内的糖类完全消化吸收，使肠腔内渗透压增高而加重腹泻。山莨宕碱属于M胆碱受体阻断药，具有明显的平滑肌松弛作用，又称平滑肌解痉药，能有效缓解胃肠道痉挛。同时能解除局部血管痉挛，并有较强改善微循环作用。可以有效的缓解患儿腹部的疼痛，对受损的小肠黏膜细胞有修复作用，对消化道小溃疡也有修复作用。其抑制唾液分泌，散瞳作用弱，不易透过血脑屏障，作用选择性高，不良反应少，治疗剂量适合婴幼儿口服。B组维生素有助于肠黏膜的修复，两者相配，为最佳治疗方案。

综上所述，采用两种不同方案治疗婴幼儿病毒性肠炎，其临床总有效率，患者临床症状改善时间不尽相同，临床研究表明采用口服山莨宕碱和复合维生素B治疗腹泻病更具优越性，口服药物直接作用于病变部位，改善患者的临床症状疗效较快，疗效较好，价格低廉，值得在基层医疗机构应用。