介入联合口服替吉奥胶囊治疗进展期胃癌的效果观察

李帅

（浙江潇山医院肿瘤科 浙江 杭州 310018）

在我国，胃癌的发病率较高，其死亡率在所有恶性肿瘤位居第一，随着病情的发展当癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层或膜外，经胃镜发现巨大溃疡型癌、肿块型癌称之为进展期胃癌[1]。本研究主要探讨介入联合口服替吉奥胶囊治疗进展期胃癌的临床应用效果。现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2017年6月—2018年9月在肿瘤内科收治的78例进展期胃癌患者作为本次研究的对象，按照治疗方法的不同分为参照组和观察组，每组39例。观察组男23例，女16例，年龄32～60岁，平均年龄（45.5±2.6）岁；参照组男25例，女14例，年龄35～65岁，平均年龄（43.2±2.2）岁。

1.2 纳入和排除标准

（1）纳入标准：①所有患者均符合进展期胃癌的诊断标准；②患者及家属均知情且同意参与本次研究。

（2）排除标准：①患有合并其他脏器功能障碍者；②对本研究药物过敏者；③可以行手术治疗的患者；④无法配合本次研究者。

对比两组患者的一般资料，差异无统计学价值（P＞0.05）。

1.3 方法

1.3.1参照组予以口服替吉奥胶囊进行治疗：具体选用（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字，H20100150)予以进展期胃癌患者口服，根据患者病情情况，每次给药按40mg、50mg、60mg、70mg遵医嘱递增，每日早晚各服用一次，给药28天，休息14天，持续治疗两个周期。

1.3.2观察组予以介入联合口服替吉奥胶囊进行治疗：在患者大腿股动脉行一个2～3mm的穿刺孔，将特制的细导管在DSA监视之下,插至肿瘤供血血管内,经导管灌注入5-氟尿嘧啶，每次注入0.25～0.5g，使肿瘤细胞缺血缺氧，饥饿死亡。持续治疗2个月。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者治疗前后的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平。

（2）采用实体肿瘤反应评价标准（RECIST）对两组患者的临床效果进行评估，主要分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR）、稳定(SD)、无效(PD)。CR：经CT显示肿瘤完全消失；PR：测得肿瘤直径缩小为原来的50%以上，未出现明显扭曲；SD：测得患者肿瘤缩小为原来的50%以下，溃疡面积明显减少；PD：肿瘤大小缩至原来的25%以下，总有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。分析两组患者的不良反应发生情况，主要包括血细胞减少、脏器功能损害和消化系统障碍三种症状，不良反应发生率=（血细胞减少例数+脏器功能损害例数+消化系统障碍例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前，观察组与参照组免疫功能三项检测值对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义；治疗后，观察组的IgA、IgG和IgM水平明显优于参照组，P＜0.05，组间差异具有统计学意义，见表1。

2.2 观察组的总有效率为82.05%高于参照组的56.41%，且观察组的不良反应发生率为25.64%显著低于参照组的71.79%，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。见表2。

表1 比较两组患者治疗前后的免疫功能水平（±s，g/L）

表1 比较两组患者治疗前后的免疫功能水平（±s，g/L）

组别 例数 治疗前 治疗后IgAIgGIgMIgAIgGIgM观察组391.08±0.214.98±1.020.39±0.122.44±0.527.91±1.291.01±0.33参照组391.13±0.155.02±1.110.35±0.101.46±0.245.71±1.260.82±0.23 t-1.2100.1661.60010.6867.6192.950 P-0.2300.8690.1130.0200.0000.004

3.讨论

进展期胃癌患者在早期无明显症状，随着早期病情的发展，癌细胞会进入青壁组织的肌层或浆膜层[2]，有研究显示，我国进展期胃癌约占胃癌总数的95%，对患者的生命健康构成极大的威胁[3]，因此，科学治疗尤为关键。微创肿瘤介入对患者的创伤小较小，现临床上较多微创治疗与药物治疗相结合，其效果较好于单一药物的治疗。本文参照组予以口服替吉奥胶囊治疗，观察组予以介入联合口服替吉奥胶囊治疗，结果显示，观察组的免疫功能改善情况和治疗效果均优于参照组，且观察组的不良反应发生率低于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况[n（%）]

综上所述，采用介入联合口服替吉奥胶囊对进展期胃癌患者进行治疗，能够改善患者的免疫功能水平，降低不良反应发生率，安全有效，值得推广。