中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛痰阻血瘀证的效果评价

王碧柏

（中国贵航集团三0二医院全科医学科 贵州 安顺 561000）

冠心病稳定性心绞痛作为常见心血管病症，是因冠状动脉供血失衡导致的缺血、缺氧性综合征，对机体身心健康造成极大威胁，若未及时救治，则会诱发心肌梗死、心力衰竭和猝死等状况。中医理论认为该病属于“心痛”和“胸痹”范畴，以胸痛、短气、喘息不得卧为主要表现，轻者胸闷如窒，重者胸部胀满疼痛，甚者心痛彻背、背痛彻心。胸痹存在心血瘀阻证、气阴两虚证、气虚血瘀证和痰阻血瘀证、热毒血瘀证的区别，而这也决定患者治疗方式的差异[1]。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2018年1月—2019年11月诊疗的冠心病稳定性心绞痛痰阻血瘀证患者共102例，划分为西医组（51例）和中西医组（51例）。西医组男26例，女25例；年龄最高75岁，最低44岁，平均（61.5±2.7）岁。中西医组男27例，女24例；年龄最高76岁，最低43岁，平均（62.4±2.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

西医组西医常规救治，盐酸普萘洛尔片口服给药，每次5～10mg，1日3～4次；单硝酸异山梨酯缓释胶囊口服给药，每次50mg，1日2次；阿司匹林肠溶片，每次100mg，1日1次，饭前口服，持续给药10d。

中西医组在西医组的基础上联合中药方剂、穴位敷贴及急症时配合针灸救治，①中药方剂。瓜萎薤白半夏汤合桃红四物汤，方剂为：20g薤白，20g瓜萎，15g川穹，15g红花，12g柴胡，10g赤芍，10g牛膝，10g半夏，10g枳壳，10g地龙。水煎煮到400ml，早晚各1次。②穴位敷贴。取20g瓜萎，20g川穹，20g丹参，20g桂枝，5g冰片，混合捻磨为粉末状，在内关、膻中和心俞等穴位予以外敷，1日1次。持续10d[2]。③急症时针灸手厥阴心包经、手少阴心经穴位。主穴：内关、阴郄、膻中，血瘀明显者，加血海、太冲。取毫针泻法，每日1～2次。

1.3 观察指标

对比患者总有效率、主要症候积分。即总有效率包括显效率、有效率、无效率；主要症候积分包括胸痛、胸闷、心悸，分值越低表明机体恢复越佳[3]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比患者总有效率

西医组总有效率为88.27%，中西医组为98.04%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者总有效率[n（%）]

2.2 对比患者主要症候积分

中西医组主要症候积分显著低于西医组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者主要症候积分 （±s、分]

表2 对比患者主要症候积分 （±s、分]

组别n胸痛 胸闷 心悸西医组512.09±0.371.48±0.580.82±0.42中西医组510.87±0.130.77±0.160.30±0.08 t 22.21608.42738.6856 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

冠心病稳定性心绞痛是冠心病的常见并发症，随着机体工作压力、饮食方式的改变，使该病发生率显著提高，虽治疗方案相对多样，但若使用单纯救治模式难以起到预期效果，而这也决定中西医联合治疗的地位。即中医理念下，可将冠心病稳定性心绞痛纳入胸痹范畴，以通阳泄浊、活血化瘀为最佳治疗原则。例如：瓜萎薤白半夏汤合桃红四物汤中，瓜萎、薤白和半夏呈现通阳化痰效果，达到行气止痛的目的；地龙、红花及川穹呈活血化瘀效果；当归和赤芍呈养血活血效果；牛膝可促进血液循环；枳壳和柴胡呈理气宽中效果。上述中药的联合给药，可起到豁痰温阳、活血化瘀、宣痹止痛的功效。特别是联合穴位敷贴的前提下，不仅可增强心脏传导，还可加快血液循环，增强血管通透度[4]。

综上，冠心病稳定性心绞痛痰阻血瘀证患者采用中西医结合治疗模式既可提高总有效率，还可改善机体主要症候积分。