经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病合并高血压患者的安全性及对BNP、CRP水平的影响分析

闫杰松 郭宁（通讯作者）

（西安交通大学医学部附属三二〇一医院心血管内科 陕西 汉中 723000）

研究认为CRP作用于多种靶细胞，可以释放趋化因子和粘附分子，促进炎症细胞的聚集，同时调整血管内皮功能和促进血凝，增加心脑血管疾病的发病风险。因此控制CRP水平对改善冠心病合并高血压病患者病情的发展有重要价值[1]。血浆BNP在冠心病合并高血压病发生过程中起重要作用，是临床心力衰竭的敏感有效的指标，控制其水平与患者预后密切相关。本次研究中拟收集我院高龄冠心病合并高血压病患者，分析经皮冠状动脉介入治疗对患者BNP、CRP水平的影响

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年3月—2019年1月我院高龄冠心病合并高血压病的患者，所有患者术前经冠脉造影确诊，分为研究组（50例，经皮冠状动脉介入+药物保守治疗）和对照组（50例，药物保守治疗）。研究组男28例，女22例，年龄43岁～76岁,平均年龄53.38±15.17岁。对照组男25例，女25例，年龄41岁～73岁,平均年龄51.36±14.82岁。两组一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）入院后确诊冠心病合并高血压病者；（2）接受经皮冠状动脉介入治疗，自愿参加研究。

1.3 排除标准

（1）瓣膜性心脏病患者、先天性心脏病者；（2）细菌性和真菌性感染疾病者；（3）一般资料不完整缺项者。

1.4 治疗方法

1.4.1对照组 给予药物保守治疗，方案为拜阿司匹林、阿托伐他汀、ACEI、β-受体阻滞剂、硝酸酯类，根据医嘱服用和调整用药。

1.4.2研究组 在药物保守治疗基础上，给予经皮冠状动脉介入治疗，手术方案为：选择桡动脉手术入路，行 CAG前于冠脉内常规给硝酸甘油，剂量100～200μg，对血管管腔狭窄进行处理，需＞70%，扩球囊预扩处理，预计植入支架后直径≥2.5mm，术中均使用药物涂层支架。

1.5 观察指标

对比两组治疗前后BNP、CRP水平；两组术后心血管疾病发生情况。

1.6 统计学分析

采用SPSS17.0软件，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后BNP、CRP水平

两组治疗前BNP、CRP水平比较无显著差异（P＞0.05）;两组治疗后BNP、CRP水平比较有显著差异（P＜0.05），见表。

表 两组治疗前后BNP、CRP水平比较（±s）

表 两组治疗前后BNP、CRP水平比较（±s）

组别nBNP（pg/L）CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组501535.28±342.51916.28±45.129.35±1.285.25±0.61对照组501602.42±356.82602.34±76.529.46±1.317.15±1.02 t 0.3455.2870.4526.974 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组术后心血管疾病发生情况比较

研究组治疗后发生1例心律失常，对照组发生2例心力衰竭、3例心律失常，研究组和对照组术后心血管疾病发生率分别为2%、10%，差异不显著（P＞0.05）。

3.讨论

冠心病合并高血压病为临床常见的一种心脑血管疾病，临床症状主要表现为胸痛、胸闷等，采取有效的治疗方案对延长患者的生命尤为重要[2]。

CRP在细胞免疫和炎症反应中扮演重要的角色。有研究显示CRP可激活单核-巨噬细胞释放TNF-a而影响心血管系统[6]。同时CRP表达上升后可使大量炎性细胞粘附于血管内皮，同时具有抑制纤溶系统，降低抗凝作用[3]，促进动脉粥样硬化斑块不稳定[4]。众所周知CRP为急性期炎症指标，可刺激造血细胞和T、B细胞增殖分化，调节宿主对微生物感染的免疫反应。CRP可以促进粘附分子表达上升，引起单核细胞聚集与浸润，从而促进血栓形成，增加血管通透性,使血小板活性因子表达水平上升，促进动脉粥样硬化的形成[5]。可见降低CRP及BNP水平对改善患者预后有重要价值。

本文发现两组治疗后BNP、CRP水平结果比较有差异（P＜0.05）；研究组治疗后发生1例心律失常，对照组发生2例心力衰竭、3例心律失常，研究组和对照组术后心血管疾病发生率分别为2%、10%，结果比较有差异（P＜0.05）。这说明通过药物配合经皮冠状动脉介入能够取得较好疗效。

综上所述，经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病合并高血压病安全性高，能显著降低BNP及CRP水平。