无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果分析

周腾

（苏州市第五人民医院ICU 江苏 苏州 215000）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary dis-ease，COPD）是极为常见的一种危重症，这一疾病的致死率以及致残率均较高。对于该疾病的主要治疗方法为常规的抗感染以及平喘祛痰治疗，无创机械通气成为了该疾病的主要治疗方法[1-3]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院接收的50例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，本次实验研究的时间范围为2017年7月—2019年7月，采用抽签分组法将这些患者分为无创机械通气组与常规治疗组，其中无创机械通气组患者25例，常规治疗组患者25例。其中无创机械通气组患者的男18例，女7例，年龄分布在60～78岁，平均年龄为（65.25±2.04）岁。常规治疗组患者的男15例，女10例，年龄分布在0～70岁，平均年龄为（66.24±2.14）岁。两组患者的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）当事人知晓了本次实验研究的全部内容并签署了知情同意书。（2）本次实验研究经过了本院的医学伦理委员会的批准认可。（3）所有患者均达到了慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭标准。

排除标准：（1）两组患者当中的一般资料不全者。（2）两组患者之间的病情极为严重者。（3）拒绝加入本次实验研究者。

1.2 方法

1.2.1常规治疗组 常规治疗组患者采用了常规的治疗方法进行治疗，主要的为抗感染、平喘、祛痰、激素、低流量吸氧等常规治疗。

1.2.2无创机械通气组 无创机械通气组患者在常规治疗组的治疗的基础之上，加用了美国维康公司经鼻罩双水平气道正压BiPAP呼吸机进行辅助通气，通气模式为S/T模式，呼吸频率为20次/min，吸氧浓度为29%～35%，呼气相压力为2～4cmH2O开始逐渐上调，吸气向压力从4～8cmH2O开始逐渐上调。

1.3 观察指标

比较两组患者的呼吸、心率以及动脉血气的变化情况和临床效果。治疗效果的判定为：显效：患者的病情大幅度改善，呼吸频率恢复正常。有效：患者和的临床症状明显改善，患者的发病减轻，PaCO2下降，PaO2上升。无效：患者的病情没有变化。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

无创机械通气组患者的总有效率高于常规治疗组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者的呼吸、心率、动脉血气数值比较

无创机械通气组患者的呼吸、pH、PaO2以及PaCO2优于常规治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的呼吸、心率、动脉血气数值比较（±s）

表2 两组患者的呼吸、心率、动脉血气数值比较（±s）

组别 例数 呼吸（次/min） 心率（次/min）pHPaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）无创机械通气组2520.3±3.1106.7±7.67.47±0.2475.2±2.559.3±1.5常规治疗组2521.9±2.5108.6±7.97.27±0.2366.9±2.465.1±1.7 t-2.00880.86663.008211.975012.7913 P-＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

患者在罹患慢性阻塞性肺疾病之后，气道以及小支气管壁结构会发生一定的破坏，患者的肺泡内聚集多量的气体，让肺泡明显膨胀和压力增高。无创机械通气是一种新型的治疗方法，这种治疗方法不需要气管插管以及气管切开来建立人工气道，而是直接通过面罩以及鼻罩进行过呼吸支持的机械通气技术。

综上，无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的效果较好，有效的改善了患者的呼吸、心率等指标，值得临床应用。