快速康复外科护理在儿童人工耳蜗植入手术围手术期的应用价值分析

常佳琦 胡成美

（延安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科 陕西 延安 716000）

人工耳蜗植入术是很多重度、全聋患儿恢复听觉的常见手术形式。但由于患儿年龄小、语言表达不完整，传统手术康复缓慢、预后效果不理想。为提高康复效果，我院提出快速康复外科护理措施，经过围手术期护理提高手术成功率、降低有害反应。目前，该种护理形式已经得到了医护人员、患儿家属的支持认可，提高了护理效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

病例选取时间2018年2月—2019年5月，研究样本定义为58例我院接受儿童人工蜗植入手术围手术期患儿，根据入院时间分为两组（研究组与对照组）各29例。

对照组：男（n=12），女（n=17），平均年龄（1.5±0.3）岁，体质量（10.7±3.5）kg。

研究组：男（n=21），女（n=8），平均年龄（1.8±0.5）岁，体质重（10.2±3.4）kg。58例患儿病历资料对比无差异（P＞0.05）可比。

纳入标准：（1）患儿均确诊为双耳重度感音神经性耳聋；（2）依从性高。

排除标准：（1）其他疾病，手术前腹泻、感冒；（2）依从性不高患儿。

1.2 方法

对照组：常规护理方法：健康引导、呼吸道护理、体位护理。

研究组：常规护理方法同上。快速康复外科护理方法：（1）手术前护理人员为患儿及家属介绍护理过程、手术目的、重要性。告知手术前6h空腹，禁食禁水、禁乳母。第二，手术过程中注意手术室温度控制，最佳温度约25℃，湿度50%～65%。按照患儿年龄、体重确定输液量，确保输液量温度。第三，手术后6h方可饮水，确保患儿头部制动的情况下抱卧安慰，患儿头部倾向健侧。第四，观察患儿麻醉苏醒时间与生命指征并记录。第五，告知首次饮食饮水时间，如：患儿意识恢复后可提供棒棒糖，观测是否出现恶心、呕吐。温水15ml，观察是否存在呛咳、恶心现象。患儿临床表现正常可提供日常奶量的一半，逐渐增加奶量。或播放动画片、玩具等转移注意力，改善疼痛。

1.3 评价指标

（1）对比两种护理方法应用效果，包括麻醉复苏时间、进食进水时间、VAS评分。（2）对比两种护理方法并发症发生率。

1.4 数据处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两种护理方法应用效果

研究组患者进食时间、苏醒时间、VAS评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两种护理方法应用效果

2.2 对比两组患者并发症发生率

研究组头痛、恶心、感染、抗生素不良反应等发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者并发症发生率

3.讨论

人工耳蜗植入术有伤口小、不良反应少、恢复效果理想的特点。但常规护理方法不够全面、预后效果不理想[1]。为此，我院提出快速康复外科护理方法，通过对围手术期护理方法完善，弥补常规护理不足，降低应激反应。快速康复外科护理源于国外，指的是围手术期综合应用不同学科展开护理，经证实效果显著、应激反应小，预后效果良好，现已得到了广泛应用[2]。

本研究中，研究组患者进食时间、苏醒时间、VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。研究组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。人工耳蜗对重度感应性耳聋恢复听力，发展听觉、语言功能有重要作用。快速康复外科护理尽可能缩减患儿禁食、禁水时间，减轻不适，防止低血糖、胰岛素抵抗，提高患儿护理依从性[3]。同时，营造适宜温度、湿度；根据患儿体重、身体情况确定输液量，控制输液量，防止低温条件下产生应激反应。手术后，患儿复苏时间、VAS评分小，防止患儿饥饿产生不适，早期提供安抚奶嘴或棒棒糖有助于转移注意力、缓解疼痛。相对常规护理，该种护理方法效果理想，康复快、不良反应小，提高患儿生活质量。

综上，快速康复外科护理对人工耳蜗置入术围手术期患儿护理效果显著，苏醒时间缩短、疼痛感减轻且并发症发生率低。