家庭参与式管理模式对早产儿家属需求及护理能力的影响

陈凤

（清远市人民医院新生儿科 广东 清远 511510）

以往早产儿的护理管理中，一般采用封闭式管理模式，早产儿的各方面护理均由医护人员完成，家属并不参与，只能定期探视[1-2]。在早产儿生命体征恢复稳定之后，也要由医护人员负责照顾，不允许家属床旁陪伴。而家庭参与式管理模式，是在早产儿护理管理中将家属引入，对于家属焦虑情绪的控制和父母责任感的提高，都有显著的效果，对于早产儿生长发育也有较大的益处[3-4]。本文选取2019年2—7月医院收治的早产儿200例，研究家庭参与式管理模式对早产儿家属需求及护理能力的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2—7月医院收治的早产儿200例，随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组男婴52例，女婴48例，胎龄32～36周，平均（33.8±1.3）周；观察组男婴54例，女婴46例，胎龄33～36周，平均（34.0±1.2）周。两组性别、胎龄均无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：符合早产儿的判定标准，胃肠内喂养时间在3d以上，家属知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：有严重先天畸形的早产儿，接受呼吸机治疗的早产儿，预期出院时间在1周内的早产儿。

1.2 方法

1.2.1对照组 对照组采取常规早产儿护理管理模式，按照陪护病房规定标准，开展相关的护理管理工作，家属不参与。

1.2.2观察组 观察组采取家庭参与式管理模式，利用每周3次探视时间责任护士对早产儿家属分阶段进行指导学习早产儿照护知识和护理技能、袋鼠抱的方法等，护士提供指导及示范，具体操作由家属执行。第一阶段：入院后2～4天病情尚不稳定阶段，主要指导家属识别早产儿的体貌特征及行为，学习基础护理知识。第二阶段：病情稳定后直至出院前4～5天，指导家属并向家属进行示范配奶，喂养早产儿，并学习在喂奶后抱早产儿的方法[5-6]。指导家属采用鸟巢式体位护理方法，使用软毛巾，围成鸟巢的性状，让早产儿能得到良好的睡眠。向家属讲解早产儿睡眠生理知识，提高家属的理解和认识，保证早产儿睡眠质量。指导家属正确抚触早产儿，并对早产儿用品消毒清洁。通过培训让家属对早产儿护理重要性提高认识，对床旁护理方法进行讲解并示范。让家属参与到早产儿生活护理中向家长详细说明管理制度、医护人员、临床措施等。根据早产儿具体情况，明确具体的护理内容和护理计划，并及时与家属沟通[7]。对于家属提出的各种疑问，要详细耐心的解答。指导家属观察和记录早产儿生长及体重增长情况，并根据早产儿情况调整照护方式。第三阶段：出院前4～5天，在护士的监督及指导下，家属作为照顾者完成早产儿的主要日常护理工作。

1.3 评价指标

比较两组患儿家属的护理能力和住院时间。护理能力采用自制问卷，满分100分，分数越高，说明护理能力越好。比较两组的满意度，采用自制问卷，总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组家属护理能力的比较

观察组家属护理能力评分为（97.26±1.35）分，高于对照组的（81.06±1.12）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组家属护理能力的比较（±s，分）

表1 两组家属护理能力的比较（±s，分）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别n护理能力评分观察组10097.26±1.35*对照组10081.06±1.12 t 8.624 P＜0.05

2.2 两组早产儿住院时间的比较

观察组早产儿住院时间（10.22±1.27）d，短于对照组的（16.34±2.58）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组早产儿住院时间的比较（±s，d）

表2 两组早产儿住院时间的比较（±s，d）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别n住院时间观察组10010.22±1.27*对照组10016.34±2.58 t 7.305 P＜0.05

2.3 两组满意度的对比

观察组总满意率为96.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度的对比[n(%)]

3.讨论

早产儿由于胎龄不足，各个身体器官系统都没有发育完全，因而需要入住新生儿重症监护室。以往采用非陪护制度，由医护人员完全负责早产儿的照护，家属并不参与其中[8]。很多家属由于不能为早产儿提供照护，不能陪伴在早产儿身边，因而容易出现很大的心理负担，不利于早产儿和父母之间关系的建立，不利于早产儿及家属的心理健康。因此，很多早产儿家属，普遍具有严重的焦虑抑郁情绪，心理问题比较明显。由于早产儿情况危重，需要进入新生儿重症监护室，而不允许家属进入，导致家属产生强烈应激状态。研究表明，家属在早产儿照护方面有着很高的需求，期望能够尽早陪伴和照顾早产儿。基于此，采用家庭参与式管理模式，在早产儿病情稳定后，让家属参与早产儿的照护工作[9-10]。由护士指导，家属亲自完成早产儿各项护理管理操作，家属能尽早接触和照顾早产儿，对于身份转变和不良情绪缓解都有很大的帮助。同时，家属的护理能力也可得到较快的提升，能够在出院后继续为早产儿提供妥善护理。

综上所述，实施家庭参与式管理模式，能够对早产儿家属需求更好的满足，同时提高家属的护理能力，同时提高家属的满意度，缩短早产儿住院时间，对于早产儿的康复具有重要的作用。