老年冠心病无痛性心肌缺血患者综合护理效果观察

胡琳

（红河州第一人民医院防艾办 云南 红河 661199）

无痛性心肌缺血也称无症状心肌缺血、隐匿性心肌缺血，为冠心病的主要临床表现之一，是指患者见心肌生命活动的异常，但体征上缺乏表现，无痛感或痛感轻微的一种病理变化。无痛性心肌缺血可表现在左心室功能异常、心肌血液灌流不足等方面，对患者健康和生命安全存在威胁[1]。因冠心病难以根治，积极有效的护理得到普遍关注，分析认为常规护理价值有限[2]。我院就综合护理的作用进行研究，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于我院2016年1月—2018年12月收治的冠心病无痛性心肌缺血患者中，选取140例，随机分为观察组和对照组，每组70例。对照组：男36例，女34例，年龄65～75岁，平均（68.3±2.8）岁。观察组：男37例，女33例，年龄66～74岁，平均（68.5±2.6）岁。两组一般资料数据对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均接受对症治疗，包括强心、吸氧辅助等。对照组行常规护理，了解患者病情状况，给予药物护理、常规护理等，以基础性措施为主。观察组行综合护理，在常规护理的同时，给予病情跟踪、预后指导、心理护理：

①病情跟踪。老年冠心病无痛性心肌缺血缺乏临床症状，患者难以自查，病情可能突然恶化。建立病情跟踪机制，规范护理日志，准确记录患者病情，每4小时测定患者生命体征指标并予以记录，年龄偏大、存在较多合并症的患者，酌情给予24h动态心电图监测，以保证病情分析的时效性和全面性。此外对患者心肌损伤的血清标记物进行跟踪。②预后指导。预后指导包括饮食、运动、行为等方面。饮食上重视减少脂肪、钠盐、糖分摄取，控制或杜绝刺激性食物摄取，加强维生素和粗纤维饮食比重，适当补充蛋白质。每天坚持散步、打太极等低强度运动60分钟左右。杜绝熬夜、烟酒、过量运动和高强度劳动等不良行为。③心理护理。采用转移法和疏导法进行心理护理，患者情绪波动较大、依从性不佳，可采用疏导法进行干预，告知患者疾病危害、治疗必要性，借助数字化资源等向患者展示病情恶化后的危险，使患者自觉改善依从性、配合疗护。对于情绪相对平和的患者，建议养成读书、钓鱼等有利于情绪控制的习惯，日常生活中自觉控制情绪，维持心态平和。

1.3 观察指标

对比两组患者知识知晓率、护理满意度、生活质量评分和焦虑评分。知识知晓率以自制10分制问卷调查，得分超过6分为知晓。护理满意度以自制10分制问卷获取，得分超过6分为满意。生活质量以SF-36量表获取，满分105分，焦虑评分以SAS量表获取，满分80分，SF-36量表、SAS量表评分越高，表明生活质量和心理态势越不理想[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组患者知识知晓率、护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组患者知识知晓率、护理满意度比较[n(%)]

2.2 观察组患者的生活质量评分为（69.8±7.2）分，焦虑评分（16.9±4.7）分，对照组患者的生活质量评分为（80.4±7.1）分，焦虑评分（25.2±4.2）分，两组差异具有统计学意义（P＜0.05，t=18.728、17.066）。

3.讨论

冠心病即冠状动脉硬化型心脏病，该疾病对患者机体健康和生命安全存在极大威胁，患者临床表现上存在一定差异，部分患者仅见组织解剖学异常，无明显体征变现，如无痛性心肌缺血等，这也对护理工作提出了极高要求。常规护理模式下，患者知识掌握效果不佳，且心态不理想，生活质量偏差[4]。给予综合护理有助于应对上述问题，提升患者生活质量、护理满意度10%以上[5]。我院研究结果与此相同。综合护理强调结合疾病特点提升护理工作的延伸性和覆盖面，对慢性疾病作用突出。冠心病无痛性心肌缺血也有可能导致心肌失代偿、心肌梗死等问题，护理强调结合疾病一般特点具体开展。具体而言，病情跟踪保证了对患者机体指标波动情况的掌握效果，提升护理实时性和针对性。预后指导、心理护理则从长期角度为患者的病情控制、机体复健提供帮助，从而改善患者生活质量和知识掌握效果，消除认知误区则有助于患者心态改善。

综上所述，老年冠心病无痛性心肌缺血患者的临床护理中，综合护理措施的运用可改善患者认知水平、生活质量和不良心理，提升患者对护理工作的满意度。