实景动态教育对心脏手术患者术前相关因素的影响

陆烨华 丁爱萍（通讯作者） 邵燕

（南通瑞慈医院扬州大学第四临床医学院 江苏 南通 226010）

心脏外科手术相对复杂，并且对机体的创伤较大，术后容易发生各类并发症，需常规入住ICU监护，患者进入陌生的环境，容易产生焦虑、恐惧等心理，影响创伤的愈合及手术效果[1]。目前，临床对该类患者术前使用常规宣教，但效果不佳[2]，现我院采用实景动态教育的方式对心脏外科手术患者进行术前宣教，具体研究结果如下：

1.资料及方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会的批准，选取2018年7月—2019年6月我院收治的80例进行心脏手术的患者入选本次研究，病患按照1：1进行等分，共分成两组。实验组病患的年龄区间：48～69（53.43±10.14）岁；对照组病患的年龄区间：50～68（51.67±14.33）岁。比较一般资料，不存在统计学差异，P＜0.05。纳入标准：（1）心脏外科手术术后必须入住 ICU的患者；（2）10岁＜年龄＜70岁；（3）神志清楚，有一定的理解能力可以配合者；（4）首次入住ICU者；（5）知情同意本研究者。排除标准：（1）既往有精神病，慢性痴呆，智力低下或其他神经精神疾病者；（2）既往有药物或酒精成瘾者。

1.2 方法

（1）对照组：采用常规宣教干预。（2）实验组：采用实景动态模拟视频联合PPT宣教。具体内容如下：首先进行实景动态模拟视频拍摄，拍摄小组成员由病房护士、手术室护士、麻醉师和ICU护士等组成，拍摄设备采用索尼HDR-CX680家用高清数码摄像机。拍摄流程：先对患者的病房环境进行拍摄，讲解术前的准备事项，术前手术室护士将患者接至手术室，包括在病房核对各项信息，确保信息无误后，协助患者采取正确的体位躺于平车上，送往手术室。手术结束后由麻醉师与手术室护士送患者至ICU。入ICU后，对于ICU的环境（家属休息室）、仪器、护理人员（着装的样式、颜色-紫色）等进行拍摄。接下来针对患者全身常规置入的管道，包括管道的名称，置入的部位，发挥的作用，有何不良反应，一般何时拔除等进行拍摄，包括患者术后约束的部位、约束具的样式等。拍摄中由专业护理人员针对ICU的环境、仪器、患者术后常规的临床表现和恢复中的注意事项进行讲解，患者恢复好，由ICU护士送患者至病房，以上就是整个拍摄的流程。其次将拍摄视频剪辑成PPT，在病房的活动室，将同一周进行手术的实验组患者及家属组织到一起观看，尤其是术后全身所置入的管道相关事项，约束的注意事项，气管插管期间的配合，如何运用特殊手势技巧[3]与护士沟通，术后饮食饮水的注意事项，探视制度等将重点加强讲解。在这一过程中，授课老师还要鼓励患者提问，患者将不能理解、不明确的地方指出，授课老师耐心倾听、详细讲解，在丰富患者心脏手术相关知识掌握程度的同时缓解患者担忧、害怕的情绪。行动不便的患者使用iPad单独到床边进行宣教。

1.3 评价方法

（1）焦虑状态依据焦虑自评量表(SAS）评分，分数越高，发生率越高。（2）患者满意度及宣教内容的掌握度采用自行设计的调查表。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 宣教内容掌握度和满意度

干预后，实验组宣教内容总知晓率显著高于对照组（P＜0.05）；患者满意度实验组39（97.50）显著高于对照组25（62.50%），P＜0.05，见表1。

表1 两组患者宣教内容掌握度和满意度比较[n(%)]

2.2 入手术室后第一次生命特征比较

实验组血压和心率均低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者入手术室后第一次生命特征比较（±s）

表2 两组患者入手术室后第一次生命特征比较（±s）

组别 例数 血压（mmHg） 心率（次/分）收缩压 舒张压实验组40118.01±12.1870.99±9.1366.34±3.34对照组40130.48±17.2678.21±12.3475.22±7.21 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 术前晚焦虑的发生率

干预后，对照组患者术前焦虑评分为（62.19±8.45）分，实验组焦虑评分为（48.53±4.24）分；实验组较对照组低，P＜0.05。

3.讨论

应用实景动态教育能够有效调整患者术前心理状况、缓解压力[4]。本次的研究表明，干预后，实验组的满意度及宣教内容的掌握度较对照组高，P＜0.05；实验组血压和心率均低于对照组，P＜0.05。实验组焦虑评分较对照组低，P＜0.05。

综上所述，术前应用实景动态教育心脏手术患者满意度高，宣教内容掌握度高，手术质量高，建议在临床应用。