循证护理对SIMV联合PS治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果观察

杨丽梅

（龙川县妇幼保健院 广东 龙川 517330）

临床上，新生儿胎粪吸入综合征采用综合治疗方案，通常是在氧疗、纠正酸碱平衡等措施基础上，进行机械通气，其中同步间歇指令通气(SIMV )辅助压力支持(PS)效果最为显著[1-2]。在治疗期间，由于新生儿尚未形成基本认知，年龄较小、免疫力较低，给临床治疗增加了很大的难度，需要辅以相应的护理干预，以保障其临床效果。为此，本文以对比分析法分析循证护理的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年2月—2019年2月收治的新生儿胎粪吸入综合征患儿中抽取68例，分为对照组和观察组，每组34例。患儿经临床检查，均符合新生儿胎粪吸入综合征的诊断标准[7]。对照组男25例，女9例，平均胎龄为（33.25±1.86）周。观察组男27例，女7例，平均胎龄为（33.51±1.79）周。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，主要包含生命体征监护、营养支持、健康知识宣教等。

观察组：采用循证护理。（1）提出循证问题，寻求循证支持。分析新生儿胎粪吸入综合征护理中的问题，以“新生儿胎粪吸入综合征”、“SIMV”、“PS”、“循证护理”为关键词，在图书馆、相关文献数据库等搜索文献资源，寻找护理证据，结合自身临床经验、患者需求，制定护理方案。（2）循证观察。注意动态评估患儿的生命体征变化，方案实施过程中及时总结问题、定时反馈，对护理方案不断进行修正。（3）循证应用过程。①治疗前护理：首先气管插管，将导管与胎粪吸引管连接并吸引，以吸出器官和口鼻腔内污染羊水、黏液等，吸净胎粪之后采用37℃生理盐水冲洗，冲洗干净后退出气管，在此过程中，注意患儿的体位变换以及操作的力度，以免产生呛咳等不适，并密切监测患儿的心率等指标。②治疗过程中护理：在患儿进行机械通气时，护理人员要注意观察导管的连接，保证管道的清洁，避免出现打折、堵塞、移位以及退管等现象；患儿在转换体位时，护理人员要动作轻柔，并保持患儿起到畅通，正确进行叩背、翻身等动作；此外，由于患儿耐受性较低，要注意控制吸痰时间不超过15s，以保证血氧饱和度的稳定性。③加强基础护理：在对患儿进行心电监护过程中，注意心电监护仪的音量，尽量调低，以免影响患儿休息；定时观察患儿的体征，以免缺氧、通气障碍等不良状况发生，能够得到及时的处理，并及时向患儿家属说明患儿情况，以免家属过于担心。

1.3 观察指标

统计两组患儿的吸氧时间、机械通气时间、影像学症状改善时间、住院时间以及家属满意度有关数据。

护理满意度：采用我院自制问卷评估，满分为100分，90分以上为非常满意，60～90分为基本满意，小于60分为不满意。总体满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效指标

观察组吸氧时间、机械通气时间、影像学症状改善时间以及住院时间均比对照组短（P＜0.05），见表1。

表1 两组吸氧、机械通气等时间的对比分析（±s）

表1 两组吸氧、机械通气等时间的对比分析（±s）

组别 例数 吸氧时间（d）机械通气时间（h）影像学症状改善时间（d）住院时间（d）观察组344.08±0.7467.39±8.146.16±1.2114.28±2.39对照组345.75±0.8375.42±9.717.28±2.3516.52±2.47 t 8.7573.6952.4713.800 P 0.0000.0000.0080.000

2.2 护理满意度

观察组护理满意率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

新生儿胎粪吸入综合征是指胎儿在宫腔内或者分娩时呼入混有胎粪的羊水，其极易导致肺泡和呼吸道发生机械性阻塞，影响肺泡表面活性物质的活性，导致胎儿出生后极易发生呼吸窘迫等一系列综合征[3-4]。临床上，同步间歇指令通气(SIMV)、压力支持(PS)等均为其常用的治疗方法，其虽然具有良好的效果，但由于患儿年龄较小，耐受力不佳，需要辅以相应的护理配合，以保证其治疗效果。循证护理是一种较为全面的护理模式，根据临床经验和患者的需求，结合科学研究结果，制定出配合治疗方案的护理干预措施，以达到提高护理服务质量的目的[5-6]。通过提出循证问题，给予循证支持，能够依据护理问题查找科学、有效的护理措施；通过循证观察，可以根据患儿不同病情特点及护理问题对护理方案进行修正，可保证护理工作的有效性；因此将循证护理用于新生儿胎粪吸入综合征治疗中，具有一定的研究价值。

在观察组新生儿胎粪吸入综合征患儿治疗中，根据其治疗方案（SIMV联合PS），根据循证护理优化护理程序，通过治疗前对患儿呼吸道清洁护理，为机械通气等治疗措施开展做好充分准备的同时，能够避免患儿体内黏液、污染羊水对其呼吸系统产生损伤；然后在治疗期间，对患儿给予导管护理、体位护理等，能够保证治疗效果和安全性；最后，在日常治疗中，密切监护患儿的生命体征，减少不良反应发生的风险，加快康复进程。因此，与对照组相比，护理后观察组吸氧时间、机械通气时间、影像学症状改善时间以及住院时间较短（P＜0.05）。患儿病情的及早缓解能够使家属安心，同时，在循证护理中，护理人员定时向家属讲述患儿的机体恢复情况，避免家属担心患儿健康而过度忧虑，使家属能够积极配合临床操作，对临床治疗具有积极影响，所以观察组家属满意率大于对照组（P＜0.05）。

综上所述，循证护理应用于新生儿胎粪吸入综合征SIMV+PS患儿护理中的效果显著，值得在临床上应用。