临床路径护理干预下子宫肌瘤患者围术期护理效果评价

王云鹤

（辽宁省义县人民医院妇产科 辽宁 义县 121100）

子宫肌瘤是临床中常见的妇科疾病，且多发于育龄期及40岁以上妇女。子宫肌瘤会引发患者子宫出血、腹部疼痛等不良症状，严重影响了妇女的正常生活和工作[1]。为了评价子宫肌瘤患者围术期护理中采用临床路径护理干预的护理效果，开展了如下分析。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院2018年6月—2019年6月接诊的子宫肌瘤患者72例纳入研究，利用奇偶法分组，对照组和观察组各为36例，分别采用常规围术期护理和临床路径护理干预。

对照组：年龄32岁至48岁，平均（37.42±3.14）岁；子宫肌瘤直径范围在3.6～10.5cm，平均（5.45±1.30）cm。

观察组：年龄33岁～48岁，平均（37.63±3.41）岁；子宫肌瘤直径范围在3.7～10.6cm，平均（5.83±1.26）cm。

两组一般资料比较，统计学分析P＞0.05不存在统计学意义具有可比性。

纳入标准：符合《妇产科学》中对子宫肌瘤的诊断标准，均经腹部及阴道超声联合诊断确诊为子宫肌瘤。排除标准：合并严重的感染史和恶性肿瘤疾病史；妊娠期和哺乳期患者。

1.2 方法

对照组行常规围术期护理，观察组在围术期行临床路径护理干预，（1）建立临床护理路径小组，提高小组的护理质量和舒适水平，明确临床护理干预路径护理的内涵。护士长每周检查落实情况，定期组织总结会议。充分考虑子宫肌瘤患者的需求，以时间为横轴，护理人员整理患者的入院资料，对患者进行诊断、检查、治疗、护理、饮食指导、疾病教育和出院计划等护理手段为纵轴，制定的护理日程表。以患者为中心进行护理流程的优化，明确每一个护理人员的工作责任[2]。（2）拟定具体临床护理路径管理计划，并确定实施计划和方案内容，降低患者焦虑和抑郁评分。要求工作人员及时反映护理中出现的问题。（3）围术期不同护理内容：①术前，协助患者完成各项术前检查，对患者进行心理建设，评估患者对疾病危害的认知水平。根据评估结果，制定有针对性的健康教育方案，强调健康信念对患者康复的重要性，提高患者对疾病相关知识的理解，减少术前焦虑和恐慌，运用心理暗示帮助患者消除不良情绪[3]。②术中为患者建立静脉通道，检查患者生命体征，术中保护患者隐私。术后护送患者到病房，检查患者切口出血情况，为患者更换敷料，协助患者调整体位，避免过度活动[4]。③术后监测生命体征。术后6小时可给予患者软食，提高患者的免疫力。避免豆制品和牛奶，以防止腹胀。

1.3 评价标准

（1）焦虑和抑郁评分，采用SAS焦虑自评表和SDS抑郁自评表进行评定。

（2）术后并发症发生率（包括感染、尿滞留和低血糖）。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组焦虑和抑郁评分比较，见表1。

表1 两组焦虑和抑郁评分比较（±s，分）

表1 两组焦虑和抑郁评分比较（±s，分）

组别nSAS自评分SDS自评分观察组3635.10±4.6828.20±3.51对照组3645.55±4.7844.37±3.18 t 9.372720.4843 P 0.00000.0000

2.2 两组患者术后并发症发生率比较，见表2。

表2 观察两组子宫肌瘤患者术后并发症发生率 [n(%)]

3.讨论

子宫肌瘤高发于中年妇女，患者在患病早期并无显著症状，部分患者阴道会出现流血现象，严重影响了患者的身心健康[5]。临床路径护理干预强调以患者为中心，有效地改善患者的依从性，帮助患者克服心理状态和精神状态，早期识别潜在的风险。患者可以了解自己的护理计划，并且能够有效提升患者的参与性和服从性，鼓励患者积极从参与护理的过程，强化患者的自我护理意识，实现最佳的护理效果，可以改善医患关系，形成新的医患关系，有效提高护理质量。

综上所述，临床路径护理在子宫肌瘤患者围手术期护理中应用效果显著，能够降低患者并发症发生率。