附子理中丸加味对慢性腹泻疾病的治疗效果分析

刘勰

（昆明市五华区华山文昌巷社区卫生服务站 云南 昆明 650031）

慢性腹泻是临床上高发的一种疾病，主要由于糖尿病、自身免疫性疾病，肝胆胰腺疾病，胃肠道疾病等原因引起的[1]。主要表现为大便次数增多，便稀或者不成型，并会伴有便血或者便脓液等，以及腹胀、腹痛等症状[2]。病情较为复杂，由多种疾病引起，主要是指病情在2个月以上，或者在2～4周内复发的腹泻。临床对于慢性腹泻要及时进行治疗，如不及时治疗不仅会引发其他疾病，还会影响患者生活质量。本研究旨在分析在对慢性腹泻疾病进行治疗时使用附子理中丸加味的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2019年10月我院收治的59例慢性腹泻疾病患者，抽取30例设为研究组，抽取29例设为对照组，研究组17例女性，13例男性，患者年龄18～70岁，平均年龄（41.03±10.18）岁，病程2个月～2年，平均病程（1.08±0.33）年；对照组14例女性，15例男性，患者年龄18～70岁，平均年龄（40.86±10.06）岁，病程2个月～2年，平均病程（1.02±0.31）年。两组患者年龄、性别、病程一般资料统计分析可比（P＞0.05）。本次研究中的所有患者以及家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者通过临床表现，影像学，病理学检测，均符合慢性腹泻疾病的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：药物过敏，神经系统疾病，凝血功能异常，妊娠、哺乳期妇女，恶性肿瘤，不配合本次研究，精神性疾病。

1.2 研究方法

对照组采用阿莫西林治疗：口服阿莫西林（哈药集团，国药准字H23020932），一次0.5g（2粒），每6～8小时1次，一日剂量不超过4g（16粒）。

研究组采用附子理中丸加味治疗：配方包括：10g制附子，10g人参，10g草果，8g干姜，15g白术，5g甘草，20g防风，30g羌活，水煎服，每天1剂，每日2次。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果（显著；临床症状消失，没有复发；改善：临床症状改善，没有复发；无效：临床症状没有变化，并且治疗后复发）[3]；不良反应发生率（肾脏反应、神经系统反应，皮肤反应，血液系统反应，胃肠反应）；生活质量评分（睡眠、饮食、生理功能、心理功能，各项满分50分，分数越高，生活质量越好）[4]；中医症候积分（根据中医症候积分量表进行评分，分数越高，病情越严重）[5]；腹泻次数；VAS评分（视觉模拟评分法，0分为无痛，分数越高疼痛越严重）[6]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率（90.00%）高于对照组（62.07%），差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组生活质量评分比较

研究组生活质量评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

组别n睡眠 饮食 生理功能 心理功能研究组3041.34±5.1840.82±4.2242.82±5.7340.06±5.11对照组2931.82±4.0430.82±3.1630.71±6.4131.71±4.41 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（41.38%），差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较（n）

2.4 中医症候积分，腹泻次数，VAS评分比较

研究组治疗后中医症候积分，腹泻次数，VAS评分均比对照组低，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 中医症候积分，腹泻次数，VAS评分比较（±s）

表4 中医症候积分，腹泻次数，VAS评分比较（±s）

组别n治疗前 治疗后中医症候积分（分）VAS评分（分）研究组3016.13±4.074.13±1.076.28±1.333.28±0.951.13±0.371.09±0.27对照组2915.96±4.113.96±0.916.37±1.367.26±1.032.18±0.422.98±0.92 P＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05腹泻次数（次）VAS评分（分）中医症候积分（分）腹泻次数（次）

3.讨论

随着饮食结构改变，环境污染，生活家庭压力增大，作息不规律，遗传，内分泌失调，饮酒、吸烟、病毒细菌感染等因素影响，近年来腹泻的发病率不断上升[6]。慢性腹泻是由多种疾病引发，病情原因比较复杂，临床主要表现为腹痛、大便次数增多，大便稀，并且有时会有便血、便脓液等特点[7]。中医认为此病与外感邪气，情志失调，以及饮食不洁等有关，属于脾虚湿胜的范畴[8]。对于腹泻临床多使用西医西药的治疗方法，但是西医治疗不良反应较多，且容易复发，因此治疗效果并不明显。阿莫西林是一种临床常用的抗生素，属于半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，由于药物的滥用，易产生耐药菌，不良反应较多，因此对于慢性腹泻的治疗效果不理想。

本次研究中，使用附子理中丸加味，可以降低中医症候积分，腹泻次数，VAS评分，改善患者疼痛，降低腹泻次数，改善患者的生活质量，且肾脏反应、神经系统反应、皮肤反应、血液系统反应、胃肠反应等不良反应发生率较低，更为安全可靠，治疗效果明显提高。附子理中丸加味属于中药的范畴，中药具有标本兼治的优点，是我国特色的治疗方法，目前在临床应用较广泛[9]。附子理中丸加味中制附子具有补元阳，散寒止痛的作用，人参具有补气强身、延缓衰老、抗休克的作用，草果具有燥湿除寒、行气止痛、祛痰截疟、消食化积的作用[10]，干姜具有调理脾胃，暖胃暖身，对身体内的寒气有很好的祛除作用，能促进寒气的排出的作用[11]，白术具有利尿消肿、固表止汗、燥湿健脾的作用，甘草具有清热解毒、祛痰止咳、防治肿瘤的作用，防风具有祛风解表、胜湿止痛等作用，羌活具有散表寒、祛风湿、利关节的作用[12]。多种药物联合使用具有温阳祛寒、补气健脾的功效，并且具有止泻暖胃等功效，治疗效果明显，有效改善患者的中医症候积分，降低疼痛，并且有效的止泻。患者的腹泻症状改善后，生活质量也得到提高，睡眠、饮食、生理功能、心理功能等均得到提高，而患者的生活质量得到改善，又利于病情的康复，因此获得较好的临床效果。

综上所述，在对慢性腹泻疾病进行治疗时使用附子理中丸加味，可以降低腹泻次数和VAS评分，改善患者腹泻腹痛等症状，改善中医症候积分，且效果明显，不良反应少，更为安全可靠，患者康复较好，生活质量也得到提高，因此具有临床应用的价值。