2型糖尿病采用小陷胸汤联合葛根芩连汤加减治疗效果分析

明芳

（湖北省武汉市东湖高新区九峰街社区卫生服务中心 湖北 武汉 430075）

目前，西医方面常利用胰岛素类药物和降糖类药物对糖尿病患者进行治疗，虽然此种治疗方式可使患者的临床症状得到有效控制，但长期服药后患者有很大几率发生不良反应与副作用，整体应用效果不甚理想[1-2]。从中医的角度来看，糖尿病属“消渴”范畴，若重点帮助患者开郁涤痰、消脂化浊，可以有效改善患者的临床症状，且相关研究结果指出，中医能够从整体入手对患者展开治疗，对患者所产生的副作用较少，因此，或可在中医范围内寻找出一种理想的2型糖尿病治疗方案[3-4]。本研究旨在对小陷胸汤联合葛根芩连汤加减治疗方案应用于2型糖尿病患者的临床效果展开分析与探讨，研究详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院诊治的2型糖尿病患者114例，选取时间2017年9月—2019年1月，所有患者临床症状均与2型糖尿病诊断标准相符，排除合并有其他重要器官疾病、药物过敏及具有认知、精神方面障碍，无法配合治疗者。以患者入院顺序的奇偶性为依据将其交叉分为两组，各57例，对照组中男31例、女26例，年龄43～67岁，平均年龄（54.37±4.62）岁，患病时间1～14年，平均患病时间（6.95±2.03）年；研究组中男32例、女25例，年龄45～68岁，平均年龄（54.92±4.87）岁，患病时间1.5～13年，平均患病时间（6.62±1.94）年，两组一般资料统计分析无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均签订知情同意书。研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1对照组 实施常规西医治疗方案。以患者具体体征及临床症状为依据完成治疗药物的选择，通常嘱患者于早、中、晚餐后各口服盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字H20023370；规格：0.5g）一次，每次0.5g；若患者血糖水平较高，或既已发生相关并发症状、病情严重，可同时为其实施胰岛素治疗，若所应用的是短效胰岛素，则于每餐饭前30分钟进行一次注射；若所应用的是中效胰岛素，则每日早晚各进行一次注射；若所应用的是长效胰岛素，则每日早上进行一次注射，持续治疗90天。

1.2.2研究组 实施小陷胸汤联合葛根芩连汤加减治疗。小陷胸汤基本方：30g葛根、30g苍术、30g黄连、30g知母、20g黄芩、20g生山楂、20g赤芍药、20g全瓜蒌、10g半夏、10g红花、5g干姜、5g炙甘草，若患者具有实热便秘症状，存在腹胀、大便干结、口臭口干症状，则于方中增加火麻仁、酒大黄；若患者具有气虚不固症状，存在汗出异常、乏力症状，则于方中增加煅龙骨、浮小麦；若患者具有心肝失养症状，存在虚烦神疲、失眠症状，则于方中增加炒酸枣仁、远志，上述药材水煎后取药汁300ml，每日早晚各服用150ml。葛根芩连汤基本方的具体组成为：15g葛根、9g黄连、9g黄芩、6g甘草，若患者具有气阴两虚症状，则联合应用生脉饮；若患者具有阴虚热盛症状，则联合应用白虎汤；若患者具有舌苔黄腻症状则在方中增加绵茵陈并联合应用六一散；若患者具有不欲饮食、脘腹胀满症状且体型肥胖，则联合应用平胃散，上述药材水煎后取药汁200ml，每日早晚各服用100ml，持续治疗90天。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的临床治疗效果、中医证候积分及血糖水平。①患者尿糖水平检查结果显示为阴性、餐后2小时血糖在8.3mmol/L以下、空腹血糖在7.0mmol/L以下视为显效；患者尿糖水平检查结果趋于弱阳性、餐后2小时血糖在8.3mmol/L以上但未超过10.5mmol/L、空腹血糖在7.0mmol/L以上但未超过9.0mmol/L视为有效；患者尿糖水平检查结果显示为阳性、餐后2小时血糖超过10.5mmol/L、空腹血糖超过9.0mmol视为无效，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②中医证候积分具体包括口干口渴、心烦口苦、大便干结、脘腹胀满，患者积分越高则说明其症状越明显，反之则症状越轻微。③血糖指标主要包括糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2小时血糖。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

研究组治疗总有效率为91.23%（52/57），高于对照组的75.44%（43/57）（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者中医症候积分比较

研究组患者治疗后的口干口渴、心烦口苦、大便干结、脘腹胀满中医证候积分均显著低于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者中医症候积分比较（±s，分）

组别 例数 口干口渴 心烦口苦 大便干结 脘腹胀满研究组571.01±0.221.13±0.290.75±0.230.83±0.20对照组571.39±0.271.68±0.381.34±0.311.45±0.29 t 4.87945.14566.83567.8708 P 0.00000.00000.00000.0000

2.3 两组患者血糖水平比较

治疗后研究组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2小时血糖水平均较对照组患者低（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血糖水平比较（±s）

表3 两组患者血糖水平比较（±s）

餐后2小时血糖（mmol/L）研究组575.02±1.835.81±1.367.41±3.46对照组577.83±2.797.87±2.4111.08±4.12 t 3.76633.32943.0506 P 0.00060.00190.0041组别 例数 糖化血红蛋（%）空腹血糖（mmol/L）

3.讨论

糖尿病是一种在临床范围内十分常见的内分泌疾病，相关统计结果显示，全部糖尿病患者群体中约九成所患的是2型糖尿病，此疾病可在很大程度上影响患者的身体健康，降低其生活质量[5-6]。在对患者体重、饮食、血压、血糖进行有效控制的背景下，相应利用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、格列奈类、磺脲类及各种胰岛素制剂等药物予以配合是西医治疗2型糖尿病的主要方法，但患者长期服药后所面临的不良反应发生几率较高，会在很大程度上影响其生活质量[7-10]。

中医认为，温热内蕴、瘀血阻络是导致2型糖尿病的主要病理，治疗时需以化痰浊、清湿热为主，通络活血为辅[11]。本研究57例研究组患者应用小陷胸汤联合葛根芩连汤加减治疗，并收获了较为理想的临床效果：经治疗后，患者口干口渴、心烦口苦、大便干结、脘腹胀满等临床症状得到了缓解，血糖水平较接受常规西医治疗的对照组患者低，仅5例患者治疗无效，治疗总有效率达到91.23%（52/57），高于对照组患者的75.44%（43/57），证明了小陷胸汤联合葛根芩连汤加减治疗治疗2型糖尿病的有效性和可行性。小陷胸汤是一种具有宽胸散结、清热化痰功效的祛痰剂，方中所包含的黄连能够发挥良好的降滞制热功效；瓜蒌能够发挥良好的润肠通便、疏肝泄热功效；半夏能够发挥良好的涤痰化饮、散结开气功效，合方宽胸散结、清热化痰、升阳祛湿效果十分显著。葛根芩连汤是一种能够解表清里的表里双解剂，方中的葛根、黄连、黄芩分别含有葛根素、黄连素、黄芩素，再加上一味甘草，能够有效发挥解表清里、清热坚阴、生津柔润的作用，合方祛燥湿、清阳明热效果相当显著，是一种十分理想的糖尿病治疗中药汤剂，与小陷胸汤合用后，既可互相补充又能互相促进，亦不会抑制自身药效的发挥。并且，小陷胸汤联合葛根芩连汤加减治疗能够以患者的具体体质、病情为依据对相应药物进行加减，针对性更强，所发挥的药效亦较两种药物单独应用好，能使2型糖尿病患者的血糖水平和临床症状得到改善，进而收获更为理想的临床治疗效果。

综上，小陷胸汤联合葛根芩连汤加减治疗2型糖尿病的临床治疗效果较为理想，可改善患者的临床症状与血糖水平。