TDP联合跌打酊湿敷治疗胰岛素注射所致皮下硬结效果分析

艾莉蓉

（桂林市中医医院内分泌 广西 桂林 541002）

糖尿病的常用的治疗方法之一为注射胰岛素，患者通过长期皮下进行胰岛素的注射来控制血糖，胰岛素的长期注射容易导致皮下的硬结出现，为常见的并发症，造成皮下的组织损伤，还会影响胰岛素的吸收，造成血糖波动，容易诱发糖尿病的并发症发生[1]。所以注射胰岛素后皮下的硬结需要及时治疗，临床中以外敷治疗为主，以硫酸镁为常用，但是治疗的效果并不显著[2]。本研究联合TDP与湿敷跌打酊治疗注射胰岛素后皮下的硬结的效果突出，安全性高，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月—2016年4月的注射胰岛素后皮下的硬结的患者80例，患者长期应用胰岛素注射治疗，因为胰岛素的注射导致皮下出现硬结，排除存在皮肤溃烂，有软组织损伤，合并心血管疾病的患者。患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会的批准同意。随机将患者分成对照组40例，观察组40例，对照组中男患者20例，女患者20例，年龄46～75岁，平均（56.7±2.1）岁，胰岛素注射时间5～10年，平均（6.7±0.3）年。观察组中男患者18例，女患者22例，年龄为44～76岁，平均（55.8±1.9）岁，胰岛素注射时间4～10年，平均（6.5±0.9）年。两组的年龄，性别和用药周期等一般资料比较，差异没有统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用硫酸镁外敷联合TDP治疗，具体为，将硫酸镁加热至50℃左右，用纱布浸润，敷于患处，TDP治疗为30min/次，在治疗前需预热5～10min，照射的距离设置25-30cm，具体需要以患者感觉的温度舒适为宜。每日治疗1次。持续30日，观察组联合TDP与湿敷跌打酊的治疗，首先，选择用跌打酊患处外敷，敷法同对照组，跌打酊包括具有消肿止痛的组方为毛老虎，当归，川芎等，然后，联合TDP治疗。经过治疗，对比分析两组的临床效果与安全性。

1.3 评价标准[3]

临床效果用皮下硬结缩小至50%以内时间，红肿消失的时间，疼痛消失的时间评价。皮下硬结缩小至50%以内时间指与治疗前相比皮下硬结的大小缩小一半的时间。红肿消失时间是皮肤的红肿完全消失的时间，疼痛消失时间指患者的疼痛评分为无痛的用时。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床效果比较

治疗后，观察组皮下硬结缩小至50%以内时间，红肿的消失时间，疼痛的消失时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 观察组与对照组的临床效果比较（±s，d）

表 观察组与对照组的临床效果比较（±s，d）

组别 皮下硬结缩小至50%以内时间 红肿消失时间 疼痛消失时间观察组13.5±3.215.2±2.711.5±2.3对照组17.5±4.219.5±3.718.7±2.2

2.2 两组的不良反应发生情况比较

不良反应发生率观察组与对照组分别为2.44%与4.88%，统计分析，差异没有统计学的意义（P＞0.05）。

3.讨论

胰岛素注射所致皮下硬结在长期注射胰岛素控制血糖的糖尿病患者中十分常见，因为皮下硬结的存在，给患者的皮下组织等造成一定损伤，对胰岛素的吸收起到阻滞的作用，因此，需要及时治疗，在治疗中选择应用硫酸镁外敷，温热的治疗方法，通过对血管的扩张，使微循环的速度加快，减轻水肿和疼痛，发挥治疗作用，但是治疗的效果并不显著[4]。在中医方面对胰岛素注射所致皮下硬结的治疗，可应用跌打酊湿敷，跌打酊中的组方成分毛老虎，当归，川芎等可以活血化瘀，疏通经络，止痛散瘀，消肿等，结合TDP的疗法，可以利用电磁波使微循环加强，自我修复的能力提高，使消肿散瘀的加快，止痛效果更好[5]。

本研究选取胰岛素注射所致皮下硬结患者随机分成硫酸镁治疗的对照组与TDP配合跌打酊湿敷治疗的观察组，结果，治疗后，观察组皮下硬结缩小至50%以内时间，红肿消失时间，疼痛消失时间均较对照组短，差异均有统计学的意义（P＜0.05）。观察组与对照组的不良反应发生率比较，差异没有统计学的意义（P＞0.05）。可见，TDP联合跌打酊湿敷治疗的效果明显，应用安全。

综上所述，注射胰岛素注射造成的皮下的硬结应用TDP与湿敷跌打酊联合治疗的效果显著，且不会增加不良反应。