中药敷贴神阙和足三里穴联合热疗治疗肝胆外科手术后肠胀气的效果分析

俞美珍 俞娟红

（嘉兴市秀洲区王江泾医院 浙江 嘉兴 314016）

腹胀气在外科手术中比较常见，发生原因较多，例如刀口疼痛、手术刺激、麻醉作用等[1]。肝胆外科手术患者手术后一般需要留置多种管道，如尿管、腹腔引流管、T管等，各种管道的留置使患者的活动范围受到极大限制，加上术后伤口痛、禁食等，容易导致患者营养不良，使患者的活动缺乏耐力支撑，继而肠蠕动变慢，难以恢复，各种原因综合作用，更容易发生肠胀气。对于外科手术而言，患者术后肠胃功能的恢复情况关系到手术的成败，因此，必须对肝胆外科手术后的肠胀气患者进行相应治疗，帮助患者恢复肠功能，促进其尽快康复，本研究主要探讨中药敷贴神阙穴、足三里联合热疗治疗肝胆外科手术后肠胀气的有效性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月—2019年6月80例肝胆手术肠胀气患者，随机分组。对照组40例，男24例，女16例，年龄32～71岁，平均（46.3±4.5）岁；观察组男21例，女19例，年龄33～69岁，平均（45.9±4.3）岁。纳入标准[2]：①经手术后无严重并发症；②符合早期肠麻痹以及中医气滞诊断标准；③患者对本研究知情，已签署知情书。排除标准[3]：①近期有重要脏器或者肿瘤切除术的患者；②对穴位敷贴过敏的患者；③存在精神疾病的患者。两组患者一般资料统计分析无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

（1）对照组进行常规治疗，具体方法为：对患者进行感染预防，维持患者的水电解质平衡和酸碱平衡，禁食禁水，并实施解痉止痛、止血，进行复肝和复胃治疗。指导患者平卧6小时，进行心电图监护，确保引流管通畅，定时为患者翻身，并进行适当的心理干预，待患者病情稳定后可鼓励其下床活动。

（2）观察组使用中药敷贴神阙穴、足三里联合热疗治疗，具体治疗方式如下：①药材准备。自制中药糊，每剂药物中含下列药材：厚朴15g、枳实9g、大黄12g，共40剂药，每份36g，将药材粉碎。敷贴时，先将药物调成糊状，并分别装进6个无纺布袋备用。②热敷神阙穴：将腹带解开，露出脐部，将皮肤周围使用75%浓度的酒精进行消毒处理，消毒范围为5cm，消毒后将中药布袋敷于脐部，用无菌敷贴覆盖好，再将腹带包扎好，再将暖宝宝贴于腹带上。③热敷足三里。患者取仰卧位，暴露膝盖以上双侧下肢，找准两侧足三里穴，用75%浓度的酒精在穴位周围5cm范围内做好消毒，然后将中药布袋热敷于足三里穴，用胶布固定，再在热敷中药袋上敷贴暖宝宝，用胶布进行加固，注意暖宝宝不要和皮肤直接接触。

1.3 观察指标

（1）比较两组肠鸣音恢复时间。

（2）比较两组首次排气和排便时间。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组肠鸣音恢复时间对比

经治疗，观察组肠鸣音恢复时间明显比对照组短（P＜0.05），见表1。

表1 两组肠鸣音恢复时间对比（±s，h）

表1 两组肠鸣音恢复时间对比（±s，h）

组别 例数 肠鸣音恢复时间观察组4016.12±1.41对照组4019.31±2.13 t 7.898 P＜0.05

2.2 两组首次排气时间和排便时间比较

经治疗，观察组首次排气和排便时间均比对照组短（P＜0.05），见表2。

表2 两组首次排气、排便时间比较（±s，h）

表2 两组首次排气、排便时间比较（±s，h）

组别 例数 首次排气时间 首次排便时间观察组4023.24±8.9350.73±14.87对照组4033.42±9.8965.69±13.87 t 4.8324.653 P 0.0000.000

3.讨论

肠胀气是人体肠道内积聚了过量气体而没有及时排出，患者产生腹部膨隆，叩腹部有鼓音，还会产生痉挛性疼痛，当胀气对膈肌造成压迫后，患者会产生呼吸困难等症状，因此需要及时采取措施进行治疗。

本研究主要探讨中药敷贴神阙穴、足三里联合热疗治疗肝胆外科手术后肠胀气的有效性。中药穴位敷贴法是中医中的一种外治方法，通过为特定部位用药以刺激穴位，达到祛除病邪的目的。目前临床中，穴位敷贴的方法在调理胃肠功能方面应用也较为广泛，本研究中所用的神阙穴从解剖角度看，其皮肤壁薄，渗透性好，有较高的敏感度，此穴位有大量毛细血管，药物分子能较好地通过神阙的角质层弥散到血液中，从而对全身进行作用。足三里穴对肠胃功能有双向调节功能，该穴位和胃部的联系密切，因此用药效果更加显著。热疗法是中医中的传统治疗方法，是使用易于吸收并且能够释放热量的物体作用于人体某个特定部位，以热力及药物的共同作用来刺激皮肤表面的脉络，达到化瘀散结、疏通气血及消肿止痛的效果。本研究通过中药敷贴和热疗治疗，对比两组结果，观察组肠鸣音恢复时间比对照组短（P＜0.05）；观察组首次排气时间和排便时间比对照组短（P＜0.05）。

综上，对肝胆术后肠胀气患者使用中药敷贴神阙穴、足三里联合热疗治疗，能有效缩短肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间，可临床应用。