上海市某社区65岁以上老年人健康体检结果分析

陈美 方水芹（通讯作者）

（上海市浦东新区大团社区卫生服务中心 上海 201311）

随着社会人口老龄化，老年人的卫生保健需求及健康问题受到广泛的关注。同时，随着人们生活质量的提高，多数人的饮食结构发生变化，很多慢性疾病发生在老年人身上，直接威胁老年人的身体健康[1]。健康体检是三级预防体系里的二级预防，通过老年人健康体检可以准确掌握老年人的健康状况及疾病信息，做到疾病的早发现、早诊断和早治疗，有助于提高居民的生活质量，对于老年人的疾病防治有着重要意义。但老年人的慢性病患病情况存在地区特点和差异[2]，本研究通过分析≥65岁老年人体检结果，了解本社区老年人的健康状况，为开展针对性的健康管理和宣传教育提供科学依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以参加2019年上海大团社区65岁及以上老年常住居民健康体检的9512人为研究对象。年龄65～99岁，平均年龄（72.01±6.59）岁。其中男性4025人，占42.31%，女性5487人，占57.69%。

1.2 方法

对入组人员进行体格检查、空腹血糖、血常规、尿常规、血脂、肝肾功能、心电图、腹部B超等，最后进行数据汇总并录入。

1.3诊断标准

（1）血压升高：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg[3]；（2）高血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L[4]；（3）血脂异常：总胆固醇≥5.9mmol/L和(或)甘油三酯≥1.8mmol/L和(或)低密度脂蛋白≥3.1mmol/L和(或)高密度脂蛋白＜1.16mmol/L为血脂异常（这四项指标均采用本中心检验科全自动生化分析仪AU480酶法检验。）；（4）脂肪肝：肝区近场弥漫性点状高回声区，回声强度高于脾脏和肾脏,少数表现灶性高回声远场回声衰减，光点稀疏肝内胆管结构显示不清肝脏轻度或中度肿大,肝前缘变钝[5]；（5）胆囊疾病：胆囊结石,胆囊息肉；（6）BMI（体重指数）：消瘦：BMI＜18.5kg/m2，正常：18.5kg/m2≤BMI＜24.0kg/m2；超重：24.0kg/m2≤BMI＜28.0kg/m2，肥胖：BMI≥28.0kg/m2[6]。其他项目参考我院体检报告的诊断结果。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 血压和血糖检测和控制情况

入组总人数9512名,其中高血压人数4392人，血压测量值正常2232人，占高血压总人数50.82%，无高血压病史发现血压值升高1632人,检出率为31.88%。糖尿病总人数为1035人，血糖测量值正常为186人,占糖尿病总人数17.79%，无糖尿病史发现血糖值升高1328人,检出率为15.67%。

2.2 不同性别老年人体检指标异常的检出情况

男性的肝功能异常、肾功能异常和胆囊异常检出率高于女性（P＜0.05），而血脂异常、脂肪肝的检出率男性低于女性（P＜0.05），血压升高、血糖升高的检出率的性别差异无统计学意义（P＞0.05），（见表1）。

2.3 不同年龄老年人体检指标异常的检出情况

随着年龄的增长肾功能异常的检出率有上升趋势（P＜0.05），但是随着年龄的增长肝功能异常、脂肪肝的检出率有降低的趋势（P＜0.05），血压升高、血糖升高、血脂异常、胆囊异常的检出率的年龄差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.4 不同性别、年龄人群的BMI值比较情况

BMI构成在不同性别、不同年龄人群之间的差异具有统计学意义（P＜0.05)，见表2。

3.讨论

通过调查发现大团社区65岁及以上老年人高血压患者控制率为50.82%，无高血压发现血压升高的检出率为31.88%；糖尿病患病控制率为17.79%，无糖尿病发现血糖升高的检出率为15.67%。这提示本社区医护人员应主动引导该类人群进行自我管理和建立健全高血压、糖尿病防控的长效机制。女性血脂异常和脂肪肝高于男性，可能与女性老年人体力活动少，缺乏运动，绝经后雌激素水平下降有关；男性肝功能、肾功能异常，胆囊疾病患病率高于女性，主要原因是男性老年患者过量吸烟、饮酒等不良的健康行为有关。因此，社区医护人员应及时干预，加强对女性老年人的血脂控制指导，降脂药物服用指导等；对男性老年人应劝其戒烟限酒，低脂饮食，多吃新鲜蔬果等。同时，体检结果显示，随着年龄的增长肾功能异常的检出率呈现上升趋势，这可能与老年人机体代谢功能、生理功能减退有关；而随着年龄增长血脂异常、脂肪肝呈下降趋势，可能与该类老年人在疾病早期被确诊后有意识地调整饮食和增加运动有关。调查还发现女性老年人BMI超重和肥胖的检出率超过男性，这可能与男性老年人进行体力活动高于女性老年人有关；另外BMI随着年龄的增长,BMI异常的检出率呈现下降趋势,可能与老年人随着年龄的增长健康意识有所提高有关。BMI超重和肥胖是很多疾病发病率的重要因素之一，社区医护人员应正确引导老年人特别是女性老年人对肥胖危害性的认识，应减少主食的摄入，多吃蔬菜，控制甜食的摄入，补充维生素，适当多饮水，适度有氧运动，保持稳定乐观情绪和充足的睡眠。

表2 不同性别、年龄人群的BMI值比较[n(%)]

高血压、糖尿病、高血脂等是影响本辖区老年人健康的主要病因，社区医护人员应积极进行生活方式以及饮食上的干预，准确、及时掌握老年人的健康状况，高度重视体检结果异常和转诊工作，同时加强针对性的健康教育，对于本辖区的老年人做到有的放矢，真正成为一名合格的健康守护者、干预者。