健康教育在社区高血压患者中的干预效果分析

杨敬

（贵港市妇幼保健院西江社区卫生服务中心 广西 贵港 537100）

高血压是民众生活水平提高、饮食结构转变之下日益高发的一类疾病，系全球范围内严重的公共卫生问题[1]。高血压是诱发心血管疾病的重要危险因素，有 效地控制患者的血压，对降低其心血管不良事件的发生率来说尤为关键[2]。部分高血压患者对自身病情的认知不足、遵医行为较差，致使其血压的控制情况不佳[3]。因此，加强对社区高血压患者的护理也是临床中关注的重点话题。本研究中，探讨了将健康教育用于社区高血压患者干预中的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年1月—2019年1月在我社区卫生服务中心登记在册高血压人数1115人做为研究群体，选择已家庭医生签约服务患者200例作为研究组，选择未家庭医生签约服务患者200例作为对照组参与本次研究。以上患者均确诊为高血压患者，纳入标准：（1）患者均符合《中国高血压防治指南》（2018年修订版）中的相关诊断标准[4]。（2）患者一般资料完整并有良好依从性。排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病的患者。（2）随访资料丢失或依从性差的患者。其中研究组男女各100例，年龄25～75岁，平均年龄（46.7±5.2）岁；对照组男女各100例，年龄26～74岁，平均年龄（45.9±5.4）岁。

1.2 方法

对照组予以常规社区护理服务，主要包括为患者提供定期的血压监测服务及给予患者常规服药指导和饮食指导等。

研究组在对照组常规干预的基础上，予以患者实施系统性的健康教育和家庭医生签约服务的个体化健康教育，具体如下：（1）建立家庭医生签约服务制度。成立由全科医生、社区护士组成的社区家庭医生签约服务团队，与患者进行签约，安排具有丰富工作经验及良好沟通能力的医务人员对纳入研究者展开健康专题教育，根据患者病情、个人时间以及自愿原则分成若干小组，并就生活方式、服药依从性、治疗方法以及血压控制等进行成功经验交流。（2）建立个人健康档案。家庭医生签约服务团队对入选患者上门开展问卷式调查，然后结合调查结果建立个人健康档案，内容包括用药情况、生活习惯、疾病认知及血压变化等。（3）加强知识宣教。家庭医生签约服务团队医护人员利用上门随访的机会，为患者及家属发放高血压知识的宣传手册，且借助幻灯片、多媒体播放等予以患者实施健康教育；在家庭访视过程，加强同患者及家属的交流与沟通，先建立良好的护患关系，然后进行高血压知识的教育，包括讲解高血压疾病的病因机制、临床表现、相关并发症危害性、遵医嘱用药的重要性、演示血压计使用方法、血压测量前需注意的事项及强调血压正常值范围等相关知识，提高患者依从性及家属配合度。（4）加强一对一的日常生活指导。指导患者养成良好的日常生活及饮食习惯，主要包括嘱咐患者平常饮食上要遵循低盐、低胆固醇及低脂饮食原则；体型肥胖者严格控制日常进食量；戒烟戒酒；多吃蔬菜水果及坚持早睡早起原则；定期清洁居住环境以保证室内空气清新与流通。（5）加强个性化的健康行为和心理指导。告知患者每日坚持锻炼，主要以有氧运动为主，但运动的量和方式需结合患者的年龄、身体状况来选择，如中老年群体可采取散步、打太极拳的方式进行锻炼；另外，指导患者掌握心理调节技巧，采用倾诉法、环境调节法、注意力转移法来减轻自身的精神压力。同时和患者家属多进行交流沟通，告知家属应多给予患者亲情上的支持，使其保持放松心态，更好地控制自身血压水平。

1.3 观察指标

两组患者均干预3个月，干预前后均使用血压监测仪对两组收缩压、舒张压水平进行监测。正常血压为：收缩压90～140mmHg，舒张压60～90mmHg。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0软件进行统计学分析。

2.结果

2.1 对比分析两组患者干预前后血压变化

研究组平均血压水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 对比分析两组患者干预前后血压变化（±s，mmHg）

表 对比分析两组患者干预前后血压变化（±s，mmHg）

组别 例数 干预前舒张压 干预前收缩压 干预后舒张压 干预后收缩压研究组20088.21±12.54138.37±13.7680.12±12.48130.37±11.24对照组20088.28±12.43138.29±12.3288.46±12.86138.79±12.41 t 0.0010.0006.5827.112 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

高血压是一种常见的疾病，在社会经济快速发展的背景下，人们所面临的生活及工作压力不断提高，这使得高血压的发病率也呈现逐年升高的趋势[5]。长期处在高血压状态的患者，容易使各种心脑血管疾病的发病率增加，这对患者的生活质量及生命健康造成巨大影响，因此需采取有效的方法治疗及干预疾病。

对高血压的治疗主要是通过坚持使用降压药物，将血压控制在理想水平，进而降低心脑血管并发症的发生率。然而实际中由于患者认识度不高，常常不能坚持用药及合理饮食，这常导致血压控制不理想。对此，临床中还需加强对社区高血压患者进行健康教育。在常规健康教育的基础上，施以个体化健康教育。针对高血压患者展开有组织、有计划的系统性健康教育，通过社区家庭医生签约服务团队及相关随访制度，将患者以小组划分，并根据具体情况制定个体化的干预方案；借助医生签约团队医护人员同患者及家属的交流沟通，面对面地宣教，提高患者的信任度，让患者的遵医行为及不良生活习惯得到改变，这样不仅可以取得满意的降血压效果，而且提高了患者的生活质量。本研究结果，同干预前相比，在干预后两组患者收缩压与舒张压水平均下降到正常水平，研究组指标降低幅度明显要比对照组更显著，这表明健康教育对高血压患者的社区康复有重要意义。

综上所述，对社区高血压患者，通过实施系统性的健康教育及家庭医生签约服务的个体化健康教育，可以显著提高患者对疾病相关知识的认识，提高治疗依从性，帮助患者更好的控制血压，提高生活质量，值得临床应用。