“梁大伯，您血压有点高！”

张洁

潘医生：请问梁大伯在家吗？我是社区卫生服务中心的潘医生，今天过来给您做个家庭访视。

梁大伯：潘医生，你好！你昨天电话里我说体检血压有点高，可我自己好像都没啥感觉啊……

潘医生：梁大伯，血液在血管内流动时对血管壁所产生的侧压力就是血压，血压升高超过一定范围，也就是收缩压（高压）达到140毫米汞柱或者舒张压（低压）达到90毫米汞柱，就是高血压了，而且要不同日三次测量血压都高才能诊断。血压高自己不一定有感觉的，因病情、因人而有不同，我今天过来就是要再给您量量血压，确认一下您是否有高血压。呀！高压210、低压110，血压都这么高了，很危险！再不控制，心梗、脑梗说来就来了，还可能损伤肾脏和眼底血管，引起肾功能不全和眼底出血。

梁大伯：心梗、脑梗？还影响肾脏和眼睛？血压高有那么严重啊那？怎么控制，是不是很花钱？

潘医生：梁大伯，您先不要着急。国家现在实施基本公共卫生服务项目，由政府出钱，社区卫生服务中心为辖区居民免费提供健康管理服务，像您这样的高血压患者是重点关注对象。只要您定期接受饮食、心理和运动指导，再加上合理的药物治疗，血压是能控制好的。

梁大伯：是真的吗？免费健康管理？那要怎么参与呢？

潘医生：很简单，只要是确诊的高血压患者，都可以到常住地社区卫生服务中心或乡镇卫生院建立高血压患者健康管理档案，然后就可以免费接受社区责任医生的健康管理了。

梁大伯：哦，那太好了，请问健康管理服务具体包括什么呢？

潘医生：社区对建档的高血压患者，每年进行心血管病发病风险评估，简单地说就是根据您发生心梗、脑梗风险的高低制定随访管理计划，风险低的每季度随访1次，风险中等的每2个月随访1次，风险高的每个月随访1次，每次随访测量血压、体重、心率，询问疾病情况、用药情况和生活方式，针对您存在的问题进行指导，帮助您控制好血压，预防心梗、脑梗等高血压并发症。同时每年进行一次免费的健康体检，内容包括一般体格检查（包括心肺听诊、血压测量）和口腔、视力、听力和运动功能检查，对整体健康状况予以初步评估。

梁大伯：潘医生，那麻烦赶紧给我建档案吧。

潘医生：好的。您的基本情况我已经了解了，您属于心血管病高风险，以后我会每个月对您进行1次随访，而且您年纪比较大、血压又高，要开始吃降压药了，争取把血压控制在150/90毫米汞柱以下。高血压和长期饮酒、缺乏锻炼、精神紧张等不良生活方式有很大关系，所以您平时要吃的清淡一点，炒菜少放油、盐和酱油，少吃咸菜和腌肉，不吃猪油、肥肉和动物内脏，每天食盐不超过5克，烹调油也要控制在25克以下；要经常运动，可以选择快步走、慢跑、打太极拳等中等强度运动，每次要让心跳略有加快，控制心跳频率在（170-年龄）/分钟也就是每分钟110次左右，慢慢养成至少每周5次、每次30分钟的锻炼习惯；饮酒和吸烟都会降低降压药物的治疗效果，平时少打麻将，少吸烟，少喝酒，血压才能控制得好。

梁大伯：好的，好的。

潘医生：为了及早发现并发症，全面评估病情和潜在危险，建议您最近到大医院做个全面检查，包括心电图、胸片、肾功能、眼底检查等，了解心脏、肾脏、眼底小动脉情况。

梁大伯：好的，我这两天就去。

潘医生：这是我的电话，检查结果出来了也跟我说一下，还有服药、锻炼等方面有问题，可以随时跟我联系。平时起床、久坐后不要突然站立，以免发生低血压，如果突然出现剧烈头痛头晕、心悸胸闷、心前区疼痛、口眼歪斜、一侧肢体不灵便等症状，及时打我电话或120。

梁大伯：謝谢潘医生，有社区对我进行健康管理，我感觉放心多了！