游走罐结合中药沙袋热敷治疗更年期妇女气血虚寒痹证临床疗效观察

朱绚丽 丁玉琴 许海英

【摘要】目的 探討游走罐结合中药沙袋热敷治疗更年期妇女气血虚寒痹证的临床疗效。方法 选取我院2018年10月～2020年02月治未病中心中医护理特色门诊接受治疗的以脊背冷痛、活动受限等为主诉的更年期气血虚寒痹证女性患者120例，，随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用每天一次的中药沙袋热敷治疗方法，观察组采用游走罐治结合中药沙袋热敷中医护理技术，中药热敷同对照组，结合游走罐治疗，每周2次。干预4周，对比两组患者脊背冷痛NRS评分、情绪焦虑程度评价SAS评分及临床疗效。结果 干预第2周起，观察组后背冷痛NRS评分均明显低于对照组，干预4周后观察组情绪焦虑SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的临床疗效评价明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（x2=25.094，P<0.05）。结论 游走罐结合中药沙袋热敷中医护理技术应用，可明显缓解寒痹证患者后背冷痛症状，患者背部活动度明显改善，情绪焦虑明显减轻，操作简便、快捷有效，临床疗效确切。

【关键词】寒痹证;更年期;游走罐;中药沙袋;热敷;后背痛;焦虑

【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..03

【abstract】Objective   To explore the clinical effect of walking cans combined with traditional Chinese medicine sandbag hot compress in treating menopausal women with qi and blood deficiency and cold syndrome.Methods   120 female patients with menopausal qi and blood deficiency and cold syndrome were treated in our hospital from October 2018 to February 2020 in the TCM Nursing Speciality Outpatient Center of the Center for Treatment of Diseases.They were mainly treated with cold back pain and limited movement.They were divided into control group and observation group of 60 cases each.The control group was treated with a traditional Chinese medicine sandbag hot pack once a day， and the observation group was treated with a walking pot therapy combined with a traditional Chinese medicine sandbag hot compress nursing technique.The traditional Chinese medicine hot pack was treated with the control group and combined with a walking can therapy twice a week.After 4 weeks of intervention， the two groups of patients with cold back pain NRS score， emotional anxiety degree evaluation SAS score and clinical efficacy were compared.Results   From the second week of intervention， the NRS scores of back pain in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the SAS score of emotional anxiety in the observation group was significantly lower than that in the control group after 4 weeks of intervention，the difference was statistically significant （P<0.05）.The clinical effect of the observation group was significantly better than that of the control group （x2 = 25.094， P<0.05）.Conclusion   The walking tank combined with the application of traditional Chinese medicine nursing technology with Chinese medicine sandbag hot compress can obviously alleviate the symptoms of cold back pain in patients with cold syndrome， significantly improve the back mobility of the patient， significantly reduce emotional anxiety，simple，fast and effective operation， and the clinical effect is accurate.

【Key words】Cardioplegia syndrome;Menopause;Walking tank;Chinese medicine sandbag;Hot compress;Back pain;Anxiety

脊背部冷痛属于中医学的“寒痹”与“着痹”范畴，多由劳累及气血虚弱体质受寒凉刺激而致病[1]。更年期妇女由于激素水平减退和生理机能下降的原因，大都非常容易贫血，气血不足，其中脊背部冷痛是临床常见的疾病之一，尤其好发于伏案工作的电脑办公、脑力工作者和手机低头族人群，以冬春两季发病频繁，复发率高，发作时严重时，对患者的正常工作生活和情绪均有影响，并可存在影响睡眠质量的焦虑情绪[2]。本研究采用游走罐结合中药热敷包治疗更年期妇女气血虚脊背冷痛，临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年10月～2020年02月我院治未病中心中医护理特色门诊接受治疗的以脊背冷痛、活动受限等为主诉的更年期气血虚寒痹证女性患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。纳入患者均为45岁以上女性，兼具气血两虚证。排除皮肤溃疡、过敏、水肿、有出血倾向者，患者高热、过度疲劳、饥饿、大渴、醉酒状态不能接受治疗。治疗前需要明确诊断，首先鉴别诊断排除颈椎病、肩周炎、心绞痛、心肌梗死、胃肠炎、胃十二指肠疾病及强直性脊柱炎患者。患者知情同意，自选治疗方案。对照组患者年龄45～65岁，平均（55.12±2.24）岁，病程7d～1O年，平均（9.32±3.35）个月;职业：教师15例，会计师12例，行政办公室人员24例，其他9例。观察组患者年龄46～64岁，平均（54.93±2.43）岁，病程8d～1O年，平均（9.39±3.31）个月;职业：教师16例，会计师12例，行政办公室人员22例，其他10例。两组一般资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 对照组

采用中药沙袋湿热敷治疗，中药组方为：接骨木5 g，防风20 g，制草乌15 g，当归20 g，乳香20 g，伸筯草20 g，制川乌30 g，木瓜20 g，川芎20 g，秦艽20 g，海桐皮20 g，羌活10 g，威灵仙20 g，红花20 g，独活20 g，没药20 g，细辛15 g，艾叶20 g。以上诸药与1000 g清洁河沙搅拌均匀后装入布袋缝制封口，入蒸锅蒸30 min后取出备用。底层铺塑料薄膜后放中药沙袋，上层铺6～7层干毛巾，患者取仰卧位，背部躺于毛巾上，根据耐受程度逐层添加或減少干毛巾，热敷40 min～1 h。中药沙袋热敷治疗每天1次，每周5 d。嘱患者注意保暖防寒，选择适宜的体育锻炼，避免熬夜，保持健康的饮食习惯和作息规律。

1.2.2 观察组

采用游走罐结合中药热敷包湿热敷治疗;（1）首先给予游走罐治疗，患者取平卧位面部向下，背部涂红花油，根据患者体型取特制玻璃火罐，普通体型一般取4号罐，闪罐后定于大椎穴，沿两侧膀胱经各走罐3～4次，沿肩胛方向（肩中俞至天宗穴）各走罐3～4次，循环以上走罐方法共3～5 min，以皮肤出现潮红或以患者耐受度为准。停止走罐后，于肩中俞、肩外俞、曲垣、秉风、天宗、阿是穴，每穴位定罐5分钟，游走罐治疗结束[3]。（2）游走罐治疗每间隔2天1次，每周2次，治疗结束后给予同对照组的中药沙袋热敷治疗，治疗后嘱患者饮温开水200 mL，以促进新陈代谢并加速代谢产物的排出，治疗结束4 h后方可洗浴 [4]。

1.3  评价指标

（1）运用医院焦虑量表（SAS ） [5]评价患者情绪焦虑程度，包括20个条目，每条目1～4级评分，得分越高，表示焦虑情绪越明显。（2）疗效判断：①显效：脊背部疼痛、酸楚和作冷等症状基本消失;②好转：脊背部疼痛、酸楚和作冷等症状明显减轻，阴雨潮湿环境下及逢严寒刺激仍留有酸楚感或复发，坚持2个疗程症状明显减轻。③无效：治疗1个疗程症状虽然缓解，但不能持久或持续治疗3个疗程后复发频繁[6]。（3）采用数字类比表（NRS） [7]判断患者脊背疼痛程度。0分：无痛;0～3轻痛;3～7为中痛，>7重痛，10为剧烈疼痛。

1.4  统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s），采用t检验;计数资料以例表示，无序变量采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

干预第2周起，观察组后背冷痛NRS评分均明显低于对照组，干预4周后观察组情绪焦虑SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组显效率81.67%（49/60），好转率10%（6/60），无效率8.33%（5/60），总有效率91.67%;对照组显效率60%（36/60），好转率13.33%（8/60），无效率26.67%（16/60），总有效率73.33%;观察组的临床疗效评价明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=25.094，P<0.05）。见表1。

3 讨 论

中医学将其归为“寒痹”与“着痹”范畴，其主要病理变化表现为局部软组织无菌性炎症和周围神经内微血管通透性增高[8]。临床工作中，更年期气血虚妇女发病率约占寒痹证发病者的90%以上。

游走罐疗法又称为推罐，是以杯罐作工具，在杯罐口及病变部位涂以适量润滑剂，借热力排去其中空气而产生负压，使之吸着于皮肤后以手推动杯罐，在病变部位来回滑动而使皮肤产生潮红或郁血现象，利用其活血化瘀、行气活血、排除毒素、舒筋通络的作用，气血的传输对人体起着濡养、温煦作用，对人体功能的双向调节而达“阴平阳秘，精神乃治”，调整脏腑功能并使其恢复平衡，从达到防治疾病的一种方法[9]。

本研究游走罐法作用于阳脉之海督脉和贯穿人体五脏六腑之气机足太阳膀胱径，具有通阳达表、调理气机的提高人体免疫力的作用[10]。中药热敷方中接骨木、防风、伸筋草诸药具有祛风，利湿，活血，止痛、疏风、清热、通窍、解表、舒筋活络的功效，混合装入沙袋热敷可保持适宜的湿热度，作用时间更为持久，患者舒适度高。

本研究表明，对更年期气血虚寒痹证患者采用游走罐结合中药沙袋热敷治疗4周后，观察组患者脊背痛NRS评分、情绪焦虑均有明显改善，临床疗效显著优于单用中药沙袋热敷治疗的对照组，差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。说明使用游走罐结合中药沙袋热敷，可使患者避免服药、缩短病程、缓解脊背疼痛及活动度，临床疗效确切，为患者提供了一种简便、快捷有效的治療方法，临床上可大力推广使用。

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