探讨分析小儿腹泻应用消旋卡多曲治疗的临床效果

王志刚

（黑龙江省七台河市人民医院，黑龙江 七台河）

0 引言

小儿腹泻是临床上常见的儿科疾病，诱发腹泻的因素较多，主要包括病毒感染、饮食不当、抗生素的滥用等[1]。小儿腹泻的主要临床症状为腹痛、大便频繁、发热、呕吐等，症状严重可导致患儿出现酸碱平衡及电解质紊乱[2]。小儿腹泻可分为感染性腹泻及非感染性腹泻两种，其中大多为病毒性感染腹泻，若未及时送医严重可致患儿死亡。为提升小儿腹泻的疗效，本研究采用消旋卡多曲进行治疗，并分析其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年6 月于我院儿科进行治疗的腹泻患儿122 例，随机分为观察组和对照组，各61 例。其中观察组患儿中，女30 例，男31 例，年龄为5 个月至4 岁，平均为（2.23±0.51）岁，病程为1～4 d，平均为（1.67±0.31）d；对照组患儿中，女27 例，男34 例，年龄为4 个月至3 岁，平均为（2.17±0.46）岁，病程为1～5 d，平均为（1.72±0.27）d。两组患儿性别、年龄等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①符合小儿腹泻诊断标准；②患儿年龄＞3 个月；③患儿家属同意签署知情同意书。

排除标准：①发生严重腹泻的患儿；②患有先天性疾病的患儿；③有过敏史的患儿。

1.2 方法

给予对照组患儿常规治疗，具体治疗方法如下：患儿入院后给予ORS 补盐液使患儿口服，防止患儿脱水，若患儿伴随呕吐症状无法口服补盐液可采取静脉输入的方式，同时使患儿口服利巴韦林口服液（辅仁利巴韦林口服液5 mL×12支，国药准字H20093287），根据患儿的年龄调整药量，给予年满1 岁的患儿20 mg·kg-1·d-1，未满1 岁的患儿只需口服10 mg·kg-1·d-1，分为3 次服用。观察组患儿在此基础上加入消旋卡多曲（百利药业杜拉宝消旋卡多曲颗粒10 mg×10袋×5 件，国药准字H20050411）进行治疗[3]。对于年龄为9～30 个月的患儿，口服2 袋/次；若患儿的年龄为1～9个月，口服3 次/d，1 袋/次。两组患儿均持续用药3 d，观察患儿的用药效果。在治疗期间给予患儿营养丰富的食物，保证患儿的营养，提升患儿的自身机体免疫力。

1.3 观察标准

在患儿进行治疗3 d 后观察患儿的恢复情况。观察对比两组患儿的临床疗效及症状改善时间。临床疗效分为显效、有效及无效，总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。显效为患儿大便频率降低，趋于正常水平，性状恢复为正常大便性状，临床症状基本消失；有效为患儿的大便次数有所减少，大便中水分减少，性状逐渐恢复正常，临床症状有所减轻；无效为患儿每日排便次数依然较多，临床症状未有明显变化[4]。患儿的症状改善时间包括止泻时间、排便正常时间、退热时间及止吐时间。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患儿的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患儿的临床总有效率[n(%)]

2.2 症状改善时间

观察组患儿的各症状改善时间均比对照组患儿短（P ＜0.0 5），见表2。

表2 对比两组患儿的症状改善时间h）

表2 对比两组患儿的症状改善时间h）

组别 例数 止泻时间 排便正常时间 退热时间 止吐时间观察组 61 16.78±3.41 51.83±4.47 42.37±3.92 16.25±3.18对照组 61 26.52±3.92 67.58±5.22 56.74±4.15 25.97±3.65 t 14.642 17.900 19.660 15.682 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

小儿腹泻是儿科中常见的小儿疾病，多发于2 岁以下的婴幼儿，该病的主要特点是患病后患儿大便频繁、大便性状异常。近年来，小儿腹泻的发病率不断上升，据相关数据显示，全球每年由肠道感染造成的腹泻患儿死亡人数可达300～400 万，严重威胁着患儿的生命健康[5]。小儿腹泻的预后效果与患儿自身的体质、病因及治疗时间有关，通常病毒性肠炎引起的腹泻预后效果较好，而由真菌引发的腹泻预后效果较差，患儿若本身就存在营养不良的情况，经过治疗也难以达到理想的预后效果，因此平日注意婴幼儿的营养补充，提升婴幼儿自身的机体免疫力可有效降低小儿腹泻的发病率[6]。小儿腹泻的诊疗时间越早，治疗效果越好，若患儿在发生腹泻症状后家属未引起重视，还可能导致并发症的出现，严重甚至可能造成患儿出现严重感染或急性肾衰竭等，因此患儿家属在发现患儿有腹泻症状时应立即就医，避免造成严重的后果[7]。现今，小儿腹泻的临床治疗主要是通过对患儿的饮食护理及感染的控制来进行治疗，但治疗时间较长，预后效果不佳。据相关研究显示，导致小儿腹泻的主要原因是患儿肠道中水电解质分泌过度引起的。因此，有效控制患儿病情的关键就在于使患儿肠道水电解质的分泌进行抑制，减少水电解质的流失。

消旋卡多曲是脑啡肽酶抑制剂中的一种，可有选择性地对脑啡肽酶进行抑制，使内源性脑啡肽受到保护，避免其发生降解，从而使患儿消化道内的脑啡肽生理活性得以有效的延长。消旋卡多曲具有很好的抗分泌作用，当患儿的肠道发生水电解质过度分泌的情况时，消旋卡多曲就会发挥其抗分泌作用，且在其他情况下不会进行作用。消旋卡多曲的药理特点主要包含以下几点：①便于肠道吸收，起效快。该药的亲脂性较强，因此在给药后极易被患儿所吸收，该药在口服后30 min 左右即可对血清脑啡肽酶的活性进行抑制，该药的生物活性在用药后1 h 内可达到最佳状态，用药后的8 h 左右，消旋卡多曲的生物活性依然存在；②用药安全性高且用药方便。消旋卡多曲可与母乳、食物或水同时服用，十分方便。且该药仅对患儿的外周脑啡肽进行作用，不会影响到神经系统中的脑啡肽水平，且不会导致用药成瘾，不会对患儿的中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统等造成影响，且不会影响到患儿肠道的正常功能。

本次研究结果显示，观察组患儿的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患儿各症状改善时间均比对照组患儿短（P＜0.05）。

综上所述，将消旋卡多曲应用于小儿腹泻的治疗中，能明显缩短患儿的病程，快速改善患儿的症状，用药安全性高，值得临床推广应用。