布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果分析

娜仁图雅

（兴安盟人民医院，内蒙古 乌兰浩特）

0 引言

小儿哮喘多是因遗传因素导致，患儿主要表现为咳嗽、喘息、呼吸困难[1]。由于该病病情易反复，造成患儿呼吸系统障碍，对其生长发育、日常生活都有严重影响[2]。临床上对该病多是通过抗炎药物控制病情，并通过缓解药物解除哮喘症状，其中以糖皮质激素使用较多，如布地奈德混悬液[3]。需要注意的是，布地奈德混悬液易受到患儿潮气量影响，导致治疗效果无法达到最佳，因此选用更为有效的治疗方法对帮助患儿控制病情、提高生活质量有重要临床意义[4]。本研究以我院儿科收治的哮喘患儿开展实验，给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，考虑到药物耐受等原因，联合使用孟鲁司特钠，取得良好效果，现有如下报道。

1 资料和方法

1.1 对象资料

将2018 年6 月至2019 年6 月我院收治的100 例哮喘患儿纳入研究，其中男58 例，女42 例，年龄3～16 岁，平均（5.24±1.66）岁，病程5 个月至6 年，平均（1.82±0.49）年。按随机原则分为参照组和研究组，每组均50 例，两组患儿相关资料经统计学分析无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患儿均存在胸闷、咳嗽、喘息等症状，经病理学诊断可确诊为哮喘；②心、肝、肾等系统不存在严重疾病；③患儿1 个月内未有糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂用药史；④患儿7 d 内未有β2-受体激动剂用药史；⑤患儿无精神疾病史；⑥患儿家属对本次研究完全知情且自愿参与实验。

1.2 治疗方法

两组均进行常规抗感染、吸氧、维持酸碱平衡等治疗，参照组在此基础上给予瑞典阿斯利康制药有限公司生产的吸入用布地奈德混悬液（规格：2 mL/5 支/盒，注册证号H20140475），取1 mg 与2 mL 0.9%浓度氯化钠注射液混合，以雾化泵雾化吸入，5～10 min/次，2 次/d，由于年龄较小的儿童不能自主配合使用布地奈德混悬液，因此参照组患儿用药需配合使用间隔器，在医护人员及家属指导下进行。研究组在常规治疗基础上给予瑞典阿斯利康制药有限公司生产的布地奈德福莫特罗粉吸入剂（规格：160 μg/4.5 μg/吸，注册证号H20140458），剂量为80 μg/4.5 μg/ 次，2 次/d。同时给予英国默沙东制药有限公司生产的孟鲁司特钠（规格：4 mg×5片/盒，注册证号H20160440）4 mg，1 次/d，两组均治疗3 个月。

1.3 研究指标

临床疗效评价标准：①显效：患儿临床症状基本消失，双肺哮鸣音不可闻，停药后病情未复发；②有效：患儿临床症状有所改善，停药后病情加重，哮鸣音散在；③无效：患儿临床症状无改善甚至加重，双肺可闻哮鸣音；④治疗有效率=（显效患儿数+有效患儿数）/总患儿数×100%。同时检测两组患儿肺功能指标，包括呼气峰流速（PEF）、1 s 用力呼气容积（FEV1）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 14.0 for windows 软件行单因素方差分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效分析

分析结果见表1，研究组治疗有效率高于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 研究组和参照组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患儿肺功能指标分析

分析结果见表2，研究组PEF、FEV1指标改善效果均优于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 研究组和参照组患儿肺功能指标对比

表2 研究组和参照组患儿肺功能指标对比

组别 例数 PEF（LPM） FEV1（L）研究组 50 147.92±18.06 1.52±0.50参照组 50 131.24±15.32 1.27±0.47 t 4.980 2.576 P 0.001 0.012

3 讨论

小儿哮喘是儿童常见慢性呼吸道疾病，其多是因遗传因素影响而产生，患儿会表现为反复咳嗽、胸闷、气促，严重者甚至会出现呼吸困难、意识丧失，对于儿童生命安全造成极大威胁。哮喘患儿若经有效治疗可以长期稳定地控制病情，提高自身生活质量[5]。目前针对小儿哮喘仍是以药物治疗为主要的治疗手段，其中以糖皮质激素使用最为广泛，典型药物为布地奈德混悬液[6]。

布地奈德混悬液的主要成分是糖皮质激素布地奈德，其可作用于支气管上皮，减轻细胞损伤，减少血管渗漏，同时抑制基底膜变厚，从而发挥阻断哮喘的作用[7]。应当注意的是，布地奈德混悬液易受到患儿潮气量影响，且长期使用下会产生诸多不良反应，不利于儿童生长发育。

因此本研究提出采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，其是由布地奈德和富马酸福莫特罗组成的复方制剂，其中福莫特罗作为一种长效β2受体激动剂，可起到舒张支气管平滑肌的作用，其与糖皮质激素具有互补作用，可以协同控制哮喘症状[8]。考虑到药物耐受问题，且该药不能控制中性粒细胞介导的炎症过程，因此还需联合使用孟鲁司特钠治疗。孟鲁司特钠是一种口服的白三烯受体拮抗剂，其可以抑制半胱氨酰白三烯受体表达，从而改善炎性病变，起到平喘作用。本研究结果显示，采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗的患儿相比单纯使用布地奈德混悬液治疗的患儿治疗有效率更高，且患儿PEF、FEV1指标改善效果更佳，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，哮喘儿童采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗，可以有效促进药效发挥，提高治疗效果，并且显著改善患儿肺功能，保证治疗安全性，在临床上是具有借鉴与推广意义的治疗方法。