PDCA 循环法在住院药房药品调剂风险管理中的应用

靳蓉

（临汾市中心医院，山西 临汾）

0 引言

在一个医院的药剂科中最重要的部门是住院药房[1]。住院药房的责任和义务是保障患者使用药物的经济合理以及安全性等。所以一旦住院药房的药品调节发生差错便会导致患者的康复出现延迟等问题，甚至还可能对患者的生命健康产生影响。而我院住院药房2018 年3 月至2019 年3 月采取了PDCA 循环法效果良好，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院的住院病房进行随机的抽样分析，分析的内容还包括住院病房内的医务人员5 名。而且对比医务人员一般资料，其差异无明显统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①在2017 年2 月至2018 年2 月我院尚未实施PDCA循环法，故医院住院病房的医务人员全部进行正常的工作步骤；②2018 年3 月至2019 年3 月实施PDCA 循环法，该循环也称为戴明环，是现代药房中一种先进的管理模型，其中一共包括4 个阶段，P 表示的是计划、D 表示的是执行、C表示的是检查、A 表示的是行动[2]，各个阶段之间的联系紧密，这里面包括了联系紧密以及可持续向上的环节，故该管理模式又可以被叫做持续改进螺旋。故依据照PDCA 循环法的四个进度，运用在我院的药房管理中的目的是为了分析在PDCA 循环法前的差错率与差错可能会出现的类型，与此同时对差错可能产生的原因进行具体分析。最终还要将差错出现的不同原因进行分析最终提出相关的改进措施，以使得住院病房内的药品调剂的差错率降低。

1.3 评价标准

记录并统计住院药房内的实施PDCA 循环法前后的药品调剂的差错数量以及相应的比例。

1.4 统计学方法

数据分析使用SPSS 20.0，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

记录PDCA 实施前后药房药品的调剂错误，其中实施前错误总数为216 例，药品的规格使用错误42 例（19.44%）、药品数量使用错误106 例（49.07%）、药品种类搭配错误29例（13.43%）、医嘱记录错误19 例（8.80%）、科室错误20 例（9.26%）；实施后错误总例数为79 例，药品的规格使用错误25 例（31.65%）、药品数量使用错误17 例（21.52%）、药品种类搭配错误14 例（17.72%）、医嘱记录错误9 例（11.39%）、科室错误14 例（17.72%），差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 PDCA 循环法实施前后住院病房调剂错误对比[n(%)]

3 讨论

3.1 住院药房药品调剂差错原因分析

①药品的数量使用错误：由于医院的住院药房内的医务工作人员太少，这会导致医务人员在正常的上班时间内平均的任务量会十分巨大[3]，大都处于超负荷的状态，不同病区的医师下达医嘱的时间大多从早上8 点到11 点，这个时间段内的药房药师工作量处于一个高峰，致使该时段内的工作压力巨大，工作中十分容易发生疲惫以及焦虑等不良情绪，很多药品未经仔细审核便直接发出，会发生漏发、少发甚至多发等现象。

②药品的规格或品种搭配错误：由于一些药物的名称、包装的类型比较类似[4]，所以临床上药师在进行药物调剂的过程中会出现类似的错误，最终会使得药物搭配时出现差错。

③医嘱记录错误：由于某些医生在下医嘱时对药品的规格剂量和最小计价单位认识不清[5]，从而开出错误医嘱。而且再加上药师对药物的一些用量、用法以及配伍认识比较模糊，故而导致出现药品发放出现错误。

④科室错误：一些药师由于不仔细和一些粗心的行为，发生了科室错误现象。

3.2 PDCA 循环法对于住院药房药品调剂管理分析

①住院药房内的环境改进：调整住院的药房内的环境布局，保障药房内的药品调配的环境一直处于透亮卫生的环境[6]，设计合理的药品调剂台，清除所有与发放药物无关的内容，建立一个良好的药品调剂环境，从设施上最大程度地有利于药品调剂。

②区分可能出现混淆的药物：住院药房的管理人员可以将经常出现混淆以及容易发生混淆的药品进行单独标记，利用标记来将药品包装类似、容易发生混淆的药品、相同品种不同规格的药物以及大剂量的药品进行区分[7]，降低住院病房药师在配药时出现错误的可能性，从而保障药物的正确发放。

③保持良好的工作态度：药房的管理工作者首先树立一个正确的工作态度，在药物进行发放的过程中对药物进行严格比对，树立一个良好的发药流程，保障药品工作的顺利进行[8]。

④合理调整排班：在药物工作尽量平衡工作量，降低平均药品调剂数量，药房高峰时段增加药物调配人手[9]，合理调整排班，使药房内的药师的工作保持在规律平衡的状态。

3.3 总结分析

经过本次试验后得出，记录PDCA 实施前后药房药品的调剂错误，其中实施前错误总数为216 例，药品的规格使用错误42 例（19.44%），药品数量使用错误106 例（49.07%），药品种类搭配错误29 例（13.43%），医嘱记录错误19 例（8.80%），科室错误20 例（9.26%）；实施后错误总例数为79例，药品的规格使用错误25 例（31.65%），药品数量使用错误17 例（21.52%），药品种类搭配错误14 例（17.72%），医嘱记录错误9 例（11.39%），科室错误14 例（17.72%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。这些都表明在药房药品的调剂工作中，PDCA 循环法是一种科学、正确的管理方式，是一种对于客观事物进行客观、充分反映的有效规律。故将PDCA 循环法实施在药房药品的管理当中，可以将药房的药品调剂差错率明显降低，能够将药品的调剂质量不断改进，并应用到整个药房的管理工作当中，确保整个药房系统能够不断进步，建立一个良好的住院药房调剂模式。

综上所述，在住院药房药品调剂风险管理中应用PDCA循环法可有效降低调剂风险发生率，可以最大程度的保障患者的用药安全，建议推广。