普洱市2851 例15 岁以上居民吸烟状况及吸烟导致疾病认知度调查分析

黄凤娟，孙骏，刘丽梅，李燕，王泳梅

（云南省普洱市疾病预防控制中心，云南 普洱）

0 引言

通过研究，烟草是导致人体患慢性病和肺癌等肿瘤的已知病因之一[1]。为掌握普洱市15 岁以上成人烟草流行状况，客观评价既往控烟工作的效果，在中央补助健康素养促进行动项目支持下，按照《云南省2018 年成人烟草流行监测工作方案》[2]，在全市范围开展成人烟草流行调查，现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

15 岁以上，调查前1 个月将该住宅视为主要居住地的中国公民，不含集体居住，如居住在学生宿舍、军营、监狱或医院的居民。

1.2 抽样方法和样本量

以城乡进行分层，采用PPS 法分3 个阶段随机抽取乡镇、村、家庭户，全市共抽取20 个乡镇，每个乡镇中随机抽取2个村，每个村抽取80 个家庭户。最后在每个家庭户，按照生日法抽取1 名15 岁以上人口作为调查对象，每个村完成70份调查为止。全市预计调查2800 人。

1.3 方法

采用2018 年《云南省2018 年成人烟草流行调查问卷》进行入户调查，问卷由调查对象自填完成，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。

1.4 质量控制

采取分级培训方式，市级培训县（区）和乡镇，县（区）级培训调查员。用全省统一的监测方案和操作手册。调查结束后，市级抽取调查总数10%原始问卷进行数据真实性复核。

1.5 统计学方法

采用Epi Data 3.1 软件建立数据库，并实行双录入，采用SPSS 19.0 软件进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

2018 年普洱市共调查2851 人。其中，城市人口1280人，占44.90%，农村人口1571 人，占55.10%；男性1536 人，占53.88%，女性1315 人，占46.12%；调查对象年龄最小15岁，最大89 岁，平均35.9 岁；文化程度以小学和初中为主，占46.23%；职业以农民为主，占比62.89%，详见表1。

表1 普洱市2851 名调查对象基本情况（n, %）

2.2 吸烟情况调查结果

2.2.1 吸烟情况

调查2851 人，吸烟率33.8%。每天吸烟者896 人，占31.4%；偶尔吸烟者67 人，占2.4%；现在吸烟率33.8%，不吸烟1888 人，占66.2%。男、女吸烟率分别是58.7%、4.7%，不同性别人群吸烟率，存在统计学差异（R×C 列联表资料的χ2检验，χ2=921.664，P＜0.05），男性高于女性[3]。通过分析，各年龄组吸烟率无显著差异，不具有统计学意义（R×C 列联表资料的χ2检验，χ2=11.712，P＞0.05），各组别的吸烟率详见表2。

表2 普洱市2851 名居民不同组别吸烟率（n, %）

2.2.2 主动吸烟导致疾病认知度

2851 名调查对象对烟草造成危害的认知度，吸烟者、非吸烟者中主动吸烟导致疾病，总的知晓率分别是72.8%、80.7%；963 名吸烟者对主动吸烟导致中风（脑卒中、脑血栓，可引起瘫痪）、心脏病、肺癌、阳痿（阴茎勃起障碍）等疾病的知晓率分别是：30.8%、37.3%、66.6%、19.7%；通过分析，吸烟者和非吸烟者对主动吸烟导致中风、心脏病、肺癌、阳痿等疾病的知晓率，存在统计学差异（R×C 列联表资料的χ2检验，4 种疾病知晓率的χ2值分别是19.704、20.142、28.732、9.746，P＜0.05），非吸烟者大于吸烟者，阳痿知晓率最低（分别是19.7%、24.9%）[4]，详见表3。

表3 普洱市2851 名居民主动吸烟导致疾病知晓情况统计表[n(%)]

2.2.3 被动吸烟（二手烟）导致严重疾病认知度

吸烟者被动吸烟（二手烟）导致成人心脏病、儿童肺部疾病、成人肺癌的知晓率分别是29.4%、43.3%、48.5%；而非吸烟者的是36.2%、50.7%、56.6%，通过分析，吸烟者和非吸烟者对被动吸烟导致疾病知晓率，存在统计学差异（R×C 列联表资料的χ2检验，3 种疾病知晓率的χ2值分别是13.317、14.135、16.726，P＜0.05），非吸烟者大于吸烟者，2851 名调查对象吸烟导致疾病知晓率，详见表4。

表4 普洱市2851 名居民被动吸烟导致疾病知晓情况统计表[n(%)]

3 讨论

普洱市地处云南省西南部，是烟草种植、销售和消费的重要州（市）之一。通过这次调查，结果显示普洱市吸烟率33.8%高于云南省（2017 年32.2%）[5]。提示要继续加大控烟力度，力争完成每年吸烟率下降0.6%的责任目标任务。男性高于女性，这与我国多个省的学者研究结果相一致。各年龄组之间吸烟率无显著性差异。提示，吸烟行为不受年龄阶段影响，应结合各年龄段的生理生活特征，制定不同的干预方案，实施干预。

普洱市2012 年起开始实施中央补助健康素养促进行动项目，虽然在全市范围内开展了多项控烟健康教育工作，但是目前系统策略措施未得到有效实施，吸烟者、非吸烟者对主动吸烟导致中风（脑卒中、脑血栓，可引起瘫痪）、心脏病、肺癌、阳痿（阴茎勃起障碍）和被动吸烟导致成人心脏病、儿童肺部疾病、成人肺癌的知晓率，仍然不高。研究显示，阳痿（阴茎勃起障碍）的知晓率最低，吸烟者、非吸烟者分别是19.7%、24.9%。提示，在今后的工作中应扩大烟草烟雾危害的宣传面，在大众中普及烟草危害知识，大力倡导公共场所禁止吸烟，减少二手烟对居民造成的危害。

综上所述，普洱市15 岁以上居民吸烟水平较云南省水平略高，吸烟主要在男性中流行，吸烟者、非吸烟者对主动吸烟和被动吸烟导致疾病的知晓率，普遍较低（肺癌的知晓率超过60%，其余均在60%以下，阳痿最低）。说明普洱市控烟相关的宣传教育工作有待进一步加强。有研究显示，吸烟不仅仅是个人行为，也是社会行为及群体行为[6]。消除吸烟危害是世界性趋势，是建设健康中国、健康云南、健康普洱的要求，需要全社会各部门的全面协作，加强立法，针对不同的人群采用多样化的健康教育和健康促进等控烟手段，比如动员媒体宣传、利用公益性广告、以学校为基础的健康促进规划、将控制吸烟列入课程，开展公务员、教师、医生等示范人群控烟等，以改变居民吸烟这种不良行为，预防相关慢性病。