探究POEM 治疗贲门失弛缓症的应用及临床护理要点

方苗苗

（东南大学附属中大医院 消化三科，江苏 南京）

0 引言

贲门失弛缓症在临床上较为常见，其典型临床特征为食管蠕动缺乏，导致食管下端括约肌出现高压情况，使其对吞咽动作的松弛反应出现减弱情况[1]。该疾病的临床症状较多，通常可表现为：食物反流、吞咽困难及体重减轻等[2]。而POEM 作为一种贲门失弛缓症常见的治疗方法，通过有效护理措施能够在很大程度上确保该手术方法的治疗效果。本次研究对我院接受POEM 治疗的贲门失弛缓症患者采用不同方法进行护理，旨在探讨不同护理方法的实际应用效果，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

研究对象为2016 年4 月至2019 年4 月于我院接受POEM 治疗的贲门失弛缓症患者60 例，通过随机法分为30例实验组与30 例对照组。其中对照组男性20 例，女性10 例，年龄为29～57 岁，平均（38.29±5.35）岁；实验组男性18 例，女性12 例，年龄为28～59 岁，平均（39.41±5.54）岁。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组患者接受常规护理，具体护理措施包括：健康知识宣教、生命体征监测、饮食护理、心理护理、引流管理等。

实验组：本组患者接受综合性护理，具体护理措施如下。

①术前准备。护理人员需于术前对患者进行相应的心理疏导，通过积极主动沟通、耐心倾听、语言安慰及肢体安抚等方式进行心理方面的护理，使患者内心焦虑情绪得到有效缓解，有助于提高患者的治疗依从性；护理人员于术前对为患者讲解贲门失弛缓症的相关知识，包括发病机制与临床症状等，再为患者介绍POEM 的治疗方法及手术目的，使患者能够明确手术相关注意事项；对患者生命体征情况进行全面检查，并做好详细记录；使患者于术前6 h 禁食，并做好相关手术器械的准备。

②术中护理。护理人员需对POEM 整体治疗流程进行熟悉，并积极配合医生进行手术操作，做好相应手术器械的传递；在手术过程中对患者的生命体征变化情况进行实时监测，并做好相应的记录，如发生生命体征出现异常变化则应当立即向手术医生报告，并根据异常情况采取相应处理措施。

③术后护理。护理人员护送患者返回病房，并重点观察患者颈部与锁骨部位的皮下气肿发生情况，如出现皮下气肿需立即采取积极有效的应对措施；通过持续性的心电监护，对患者血压、心率及血氧饱和度情况进行实时监测；于术后对患者并发症进行有效护理，其中出血、感染、气肿属于常见并发症，应当对这些并发症采取相应措施进行护理，预防不良事件的发生。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的临床治疗效果进行评价，评价参考指标包括：贲门失弛缓症临床症状（Eckardt）评分系统、食管下括约肌压力（LESP）及身体质量指数（BMI）。（2）对两组患者治疗后的并发症发生情况进行统计，加以对比分析。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料比较采用t 检验，并以（）表示，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组Eckardt、LESP 及BMI 对比情况

经过对比后发现，相较于对照组，实验组Eckardt 评分及LESP 更低，BMI 指数更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组与对照组Eckardt、LESP 及BMI 对比情况

表1 实验组与对照组Eckardt、LESP 及BMI 对比情况

组别 例数 Eckardt 评分（分）LESP（mmHg） BMI（kg/m2）实验组 30 5.01±0.91 10.29±1.45 21.39±2.58对照组 30 6.89±0.80 15.68±1.72 18.64±2.02 t 8.498 13.123 4.596 P 0.001 0.001 0.001

2.2 实验组与对照组并发症发生率对比情况

经过对比后发现，相较于对照组，实验组并发症发生率更低，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实验组与对照组并发症发生率对比情况[n(%)]

3 讨论

贲门失弛缓症作为医院消化内科临床上较为常见的疾病类型，又可被称为贲门痉挛，目前医学界对于该疾病的具体发生原因尚未明确，公认的可能发病原因为神经肌肉功能障碍[3]。根据相关资料显示，贲门失弛缓症的发病可与患者体内的副交感神经分布缺陷等存在一定关联性，当神经节细胞发生退变情况后，就会导致体内临床细胞浸润的炎症发生[4]。该疾病会随着病程的增加，导致发病由间歇性逐渐转变为持续性，会对患者日常生活质量及身体健康造成严重不良影响，需尽早接受有效治疗[5]。经口内镜下肌切开术（POEM）作为贲门失弛缓症常用的手术治疗方法，其临床治疗效果确切，且术中创伤小、术后并发症少，辅以有效的护理方法能够在很大程度上确保临床治疗效果[6]。

常规护理在临床上应用广泛，能够对POEM 治疗贲门失弛缓症提供一定护理帮助，有助于保障整体治疗效果，但该护理方法缺乏针对性，实际护理效果难以达到预期，因此需采用更为有效的护理方法。综合性护理方法是一种根据患者疾病类型，通过多种护理措施的应用，对患者进行全方位护理的干预方法。在实际应用过程中，该护理方法能够使患者建立起手术信心，使得护理质量得到持续改进，使术后并发症减少，促进患者身体健康的恢复。

通过研究可发现，相较于对照组，实验组Eckardt 评分及LESP 更低，BMI 指数更高，组间差异大且有统计学意义。实验组并发症发生率为6.7%，对照组并发症发生率为20.0%，相较于对照组，实验组并发症发生率更低，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在贲门失弛缓症临床治疗中，可通过POEM 方法进行治疗，该治疗方法的临床效果确切，能够使Eckardt 评分及LESP 残余压有效降低，有助于减少并发症，具备较高的应用价值。