分析康复精细化管理对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的影响

王伟

（内蒙古赤峰市宁城县蒙医中医医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

研究表明，科学的护理有助于促进偏瘫者脑结构、脑功能的重塑，从而减轻残疾程度，提高患者生活自理能力，更快、更好地回归社会和家庭[1]。康复精细化管理是一种康复护理模式，基本特征就是精细化操作，关注量化、执行、结果的一种护理管理方案[2]。现就我院应用康复精细化管理的相关资料进行整理，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年4 月至2019 年5 月我院收治的90 例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，均经影像学扫描确诊，肢体瘫痪，愿意配合治疗、护理，签署知情同意书。排除合并存在心衰、肝肾功能不全、精神障碍者。其中男性46 例，女性44 例；年龄40～81 岁，平均（55.2±2.7）岁；病因包括脑梗死38 例、脑出血52 例；左侧肢体偏瘫26 例、右侧肢体偏瘫28 例、两侧肢体偏瘫36 例，两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组选择常规治疗、护理方案，保持病房环境干净卫生，强调康复治疗的重要性，指导患者正确摆放肢体，避免肢体痉挛，严密观察病情变化。观察组在此基础上应用康复精细化管理：①心理沟通：偏瘫后患者心理上存在焦虑、烦躁、不安的情况。护理过程中要主动交流、耐心倾听，运用心理沟通技巧进行心理疏导，安抚患者的负面情绪，建立平和的、积极乐观的心态。叮嘱家属多抚慰、安慰患者，并指导家属学会在照顾陪护过程中的细节，注意及时清洗、适度按摩肢体。②知识宣教：详细地向患者告知其偏瘫病因、程度、康复计划、预期转归等。以一些成功案例作为榜样，提高患者康复积极性。让患者不要过度完全依赖于药物治疗，要主动积极配合和参与康复训练。③营养指导：身体康健是康复训练的前提，日常生活中要叮嘱患者多进食一些高蛋白类、高维生素类食物，还要多喝水以确保体内新陈代谢。④运动指导：这是非常关键的，要想恢复肢体功能就要参加康复治疗，在正确摆放、更换体位之外还要训练四肢伸展、屈伸。在身体各项体征正常下即可进行康复训练，坚持被动运动患肢、保持平衡、锻炼握手等。在进一步控制病情后可维持规律性主动训练，坚持每天1 h，主动性训练四肢、脊椎，可采用跪姿、站姿、坐姿、行走、平衡训练等。鼓励患者尝试自己进食、穿衣、如厕，提升自身生活能力及肢体活动能力。

1.3 观察指标

观察两组患者ADL（日常生活能力）、Fugl-Meyer（肢体运动功能）评分变化以及护理满意度差异。

2 结果

与对照组相比，观察组ADL 评分、Fugl-Meyer 评分、护理满意度评分均更高，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较, 分）

表1 两组患者观察指标比较, 分）

组别 例数 ADL 评分 Fugl-Meyer 评分 护理满意度评分观察组 45 65.6±2.3 60.5±1.9 92.2±2.1对照组 45 53.6±2.2 51.2±1.3 88.6±3.1 t 25.2919 27.0989 9.7779 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脑卒中属于致死性极高的一类疾病，存活者多合并各种后遗症[3]。脑卒中患者常见偏瘫这类后遗症，因脑卒中严重伤及神经中枢、运动中枢，这类患者康复管理过程中要重视神经功能恢复，最大程度提高生活质量及生活能力[4]。康复精细化管理属于一种新型临床护理实践方案，强调细节性操作及全方位护理，又融合了科学化、人性化的理念，其康复护理效率更高[5-6]。应用康复精细化管理过程中关注身心全面健康发展，从心理上进行干预、指导，调整患者心态，取得患者的配合，为康复护理提供坚实基础[7]。再从康复训练细节着手积极调动患者身心舒适度及配合度，确保康复训练计划高效完成，从而取得预期的康复效果[8]。对比结果发现观察组患者日常生活能力及肢体运动功能明显优于对照组。所以说，在脑卒中偏瘫患者中运用康复精细化管理是非常有益的，值得推广使用。