剖宫产产妇母乳喂养的影响因素分析及护理措施

崔田雨 陈芳

摘 要：调查研究发现不同年龄、文化程度、家庭收入等特征的女性对母乳喂养的知晓率不一样，不同的影响因素对母乳喂养认知也有显著差异。本文研究剖宫产产妇母乳喂养的影响因素，针对剖宫产产妇术后存在的母乳喂养的问题，采取相应的护理措施，消除不良因素和刺激，提高母乳喂养的成功率。

关键词：剖宫产;母乳喂养;护理

世界卫生组织（WHO）及联合国儿童基金会（UNCITEF）提出母乳喂养是健康育儿的首选。母乳作为婴儿最理想的天然食物，对婴儿智力和体质发育的优越性是任何代乳品无法替代的，乳汁中含有多种抗体和抗感染物质[1]。母乳喂养不仅有利于婴儿生长和健康，而且还能促进母体子宫收缩，减少产后出血，加速子宫复旧。母乳喂养障碍是指多种原因引起的乳汁量减少，不能满足新生儿生理上和心理上的需求。因此，如何提高术后母乳喂养成功率是非常值得研究探讨的问题。

1 影响剖宫产产妇母乳喂养的因素

1.1心理因素

母乳喂养姿势及新生儿含接姿势很重要是主要因素。新生儿含接姿势不正确，导致产妇心情急躁，丧失哺乳的信心，影响母乳效果。孕妇产前未做好母乳喂养的准备，缺乏母乳喂养的知识，导致不能扎实掌握母乳喂养的技巧，不能理解透彻，这是导致母乳喂养不利的心理因素;剖宫产产妇对手术有恐惧，焦虑，精神紧张，术后因抑郁、疲劳、伤口疼痛、缺乏自信，这就导致产妇机体内催乳素的正常分泌和释放受到阻碍，进一步影响乳汁的产生和排出，最终导致母乳喂养的失败。部分产妇觉得哺乳会影响体型，而不能做到有效的母乳喂养。

1.2伤口疼痛

剖宫产产妇术后往往承受着伤口的疼痛，这些疼痛的存在甚至影响到了产妇的正常休息、产后生活和恢复，尤其是对于那些疼痛承受能力较弱的产妇，疼痛严重打击了她们的生理和心肌健康。这就导致许多产妇对母乳喂养产生抵触和抗拒的心理，不愿意甚至反感，因而能做到及时的按需哺乳，也不能频繁的给予乳头吸吮刺激，这就导致产妇机体内催乳素的正常分泌和释放受到阻碍，进一步影响乳汁的产生和排出，最终导致母乳喂养的失败。手术中需要用到许多的医疗器械，会与病患的身体器官和血液直接接触，器械的清洁程度是防止感染的一个重要保证。

1.3药物、饮食的影响

剖宫产产妇术后需禁食禁饮6小时。术后产妇一般都会采取静脉输液治疗，产妇担心静脉输液药物会跟随血液循环进入乳汁，影响了乳汁的质量，在术后短时间内不给予母乳喂养，从而错过了刺激初乳分泌的早吮吸的最佳时机，术中出血对身体的一些伤害，术后药物对胃肠道的刺激，产后饮食为流质饮食或半流质饮食，不能及时补充营养。

2 护理措施

2.1心理护理

术前给予她们人文关怀和心理护理，术中给她们积极的心理支持，使产妇们达到最佳的心理状态，有利于手术的进行，术后护理人员应帮助产妇的保持健康的心态，向产妇及家属耐心讲解心理抑郁的发生原因、结果及预防心理抑郁的必要性，调动他们的警惕心，降低心理抑郁的发生率[2]。指导其日常生活注意事项，消除不良因素，积极配合护理。

2.2疼痛护理

对于疼痛，临床上较为常见的治疗方法为镇痛，其中硬膜外阻滞是产科常用且最为有效的镇痛方法之一，能够有效的降低产妇的疼痛感，减轻疼痛应激，协助产妇进行较好的产后休息和体能恢复，告知产妇哺乳时可在大腿上放置一枕头或采用侧卧位，以减少婴儿压迫所致的切口疼痛，配合给予适当的护理监督和指导，能够进一步提高母乳喂养成功率。

2.3饮食、药物护理

向产妇说明遵循医嘱，坚持服药治疗的重要意义，讲解饮食护理知识，强调烟、酒的限制对控制防治产妇家属不健康心理的重要性，给予产妇有营养，高蛋白的饮食，多补充维生素和铁剂。坚持以蔬菜为主，而且还要多吃新鲜水果，减少油腻的食物，每日的饮食也要进行控制，通过适量的运动，减少产妇的心理影响。减轻身体压力，舒缓呼吸节奏、满足身体营养需求，为产妇病情缓解提供有利帮助[3]。

除此之外，有效的健康教育，可以提高产妇对于母乳喂养的认知，在一定程度上改变其生活方式。对于剖宫产产妇，需在手术之前给予正确的母乳喂养知识宣教，让其有一个提前的思想心理准备。手术之后尽早将宝宝抱给母亲，让其早接触、早吮吸且时间不应少于三十分钟，由于伤口及麻醉因素，家人及陪护需帮助母婴完成此过程，医护人员需提供正确喂哺知识和姿势，避免新生儿体重对乳母腹部产生的压力和摩擦。产妇产后，还需通过地方医师进行至少三次的产后寻访，对于有特殊情况的产妇要特殊观察，医院产科也要有母乳喂养咨询电话，最好要24小时全天开通，做到及时为产妇提供帮助，也可提供医疗队进行上门服务。产妇出院前医师还需嘱咐产妇产后每个月到医院做一次健康检查。产妇术后均为意识清醒，在产妇输液结束后，责任护士及时予以术后宣教，告知产妇如何进行伤口管理，如何注意卫生保健，如何母乳喂养，回去后上肢活动的范围，何时来院换药，常规多长时间拆线[4]。不同体质的产妇进行针对性的用药。

所以，建议护理人员对存在喂养障碍的剖宫产产妇加强重视，在产后护理工作中，充分发挥医务人员作用，在排除影響母乳喂养器质疾病之后，及时有效的对剖宫产产妇进行正确的母乳喂养宣教与指导。

参考文献

[1]张晓菁，王谢桐.哺乳期的营养管理[J].中国实用妇科与产科杂志，2007（4）：26-28.

[2]张粤滨.行为干预和心理疏导对剖宫产术后母乳喂养和抑郁情绪影响[J].辽宁中医药大 学学报，2014（6）：222-224.

[3]武萍，郭纯全，初玉娟，刘小舟，佟小龙，徐韬.健康教育对母乳喂养的促进作用[J].中国儿童保健杂志，2014（5）：115-117.

[4]田儒群.影响剖宫产术后的原因及护理[J].中国医药指南，2013（21）：328-329.