硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效

马广勤

(舞阳县妇幼保健院 儿科，河南 漯河 462400)

咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要临床表现的哮喘，是小儿常见的呼吸道疾病。研究显示，50%以上的呼吸道感染会发展为过敏性哮喘，90%以上的3岁以下婴幼儿呼吸道感染会进展为哮喘[1]。目前临床主要采用气管舒张剂等治疗哮喘患者，效果确切，但部分药物可能会对患儿的器官组织发育带来不利影响。因此，临床医生仍需寻找更有效、安全的治疗方案。基于此，本研究分析硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年2月至2019年2月舞阳县妇幼保健院收治的90例咳嗽变异性哮喘患儿，依照治疗方案分为对照组、观察组。对照组(45例)男22例，女23例，年龄3～11岁，平均(7.14±1.65)岁，病程1～7个月，平均(4.23±1.38)个月。观察组(45例)男27例，女18例，年龄3～12岁，平均(7.45±1.83)岁，病程1～7个月，平均(4.03±1.42)个月。两组性别、年龄、病程均衡可比(均P>0.05)。

1.2 选例标准纳入标准：(1)经临床确诊为咳嗽变异性哮喘；(2)咳嗽症状持续时间≥1个月；(3)年龄≤12岁；(4)临床资料完整。排除标准：(1)入组治疗前2个月接受相关药物治疗；(2)严重心、肝、肾功能障碍；(3)家属不配合研究；(4)对本研究药物过敏。

1.3 治疗方法两组患儿均接受常规基础治疗，包括抗感染、吸氧、化痰、止咳等。对照组患儿接受硫酸特布他林雾化液(AstraZeneca AB，注册证号H20140108，规格为2 mL∶5 mg)治疗，2.5 mg硫酸特布他林+9 g·L-1的氯化钠注射液2 mL雾化吸入，每日2次。观察组患儿接受硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗：硫酸特布他林用法用量同对照组；孟鲁司特钠咀嚼片(四川大冢制药有限公司，国药准字H20064828，规格为5 mg)，睡前口服，<6岁者每次4 mg，≥6岁者每次5 mg，每日1次。两组持续治疗2周。

1.4 疗效评估标准显效为治疗后1周内，患儿咳嗽、气喘等临床症状消失，且3个月内未复发；有效为治疗后1周内，患儿咳嗽、气喘等临床症状缓解，且在1个月内消失；无效为患儿咳嗽、气喘等临床症状无改变，或病情加重，或治疗1个月内咳嗽、气喘等症状未消失。总有效率=显效率+有效率。

1.5 观察指标(1)疗效。(2)临床症状(咳嗽、气喘、肺部哮鸣音、湿啰音)消失时间。(3)治疗前后肺功能，包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)。(4)不良反应，包括声嘶、口渴、喉部不适、嗜睡。

2 结果

2.1 疗效治疗后，对照组显效17例，有效18例，无效10例；观察组显效22例，有效20例，无效3例。观察组治疗总有效率[93.33%(42/45)]高于对照组[77.78%(35/45)]，差异有统计学意义(χ2=4.406，P=0.036<0.05)。

2.2 临床症状消失时间与对照组对比，观察组临床症状(气喘、肺部哮鸣音、咳嗽、湿啰音)消失时间较短(均P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较

2.3 肺功能治疗前，两组FEV1、FVC比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，与对照组对比，观察组FEV1、FVC水平较高(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；FEV1—第1秒用力呼气容积；FVC—用力肺活量。

2.4 不良反应对照组治疗期间出现2例声嘶、1例嗜睡、1例喉部不适，不良反应发生率为8.89%(4/45)。观察组治疗期间出现1例口渴、1例喉部不适、1例声嘶，不良反应发生率为6.67%(3/45)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘为小儿慢性咳嗽的常见病因，其致病因素较多，如免疫状态、病毒感染、内分泌水平等，临床主要表现为反复持续性慢性咳嗽，严重影响患儿日常的生活质量。有研究报道，白三烯是咳嗽变异性哮喘的重要炎症介质，导致气道平滑肌收缩，出现高气道反应[2]。因此，抗白三烯治疗具有重要作用。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，临床症状消失时间短于对照组。这提示硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果显著，能有效缓解其临床症状。硫酸特布他林是选择性β2受体激动剂，能提高患儿气道β2受体兴奋度，松弛支气管平滑肌，阻碍机体释放内源性致痉物质，缓解内源性介质介导的炎症反应，舒张气管，促进气管纤毛运动，从而提高支气管纤毛清除能力；孟鲁司特钠可降低白三烯活性，缓解黏膜炎症细胞的浸润反应，减轻炎症反应，提高支气管平滑肌舒张度，防止气道重塑，从而缓解气喘等临床症状。二者联合能进一步增强抗炎、抑制哮喘等作用[3-4]。本研究中观察组治疗后FEV1、FVC高于对照组，可见硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特钠更有助于改善患儿的肺功能。这一结果与徐艳梅[5]研究结果基本一致。

综上可知，硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘能有效缓解患儿的临床症状，改善肺功能。