胸腺肽α1联合化疗对老年肺癌患者细胞免疫功能及生存率的影响

侯文娟

(新郑市人民医院 呼吸内科，河南 郑州 451100)

肺癌居各类肿瘤发病首位，目前只有16.6%的患者在确诊后能生存5 a以上。老年肺癌患者由于自身常合并各种基础疾病，免疫能力相对低下，再加上化疗引起的免疫功能损伤，导致免疫功能紊乱，因此对化疗患者进行适当的免疫治疗具有重要意义[1]。本研究旨在探讨胸腺肽α1联合化疗对老年肺癌患者细胞免疫功能及生存率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年12月至2018年6月新郑市人民医院收治的64例老年肺癌患者，采用随机数表法分为两组，各32例。纳入者均经CT、病理等检查确诊，预计生存率>3个月，排除免疫系统疾病者。对照组男19例，女13例；年龄58～73岁，平均(63.75±5.23)岁。胸腺肽组男20例，女12例；年龄59～75岁，平均(61.27±6.39)岁。两组一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。患者及其家属均自愿签署知情同意书。本研究上报新郑市人民医院医学伦理委员会并获批。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组 非小细胞肺癌：第1天静脉滴注培美曲塞(四川汇宇制药有限公司，国药准字H20173301)，500 mg·m-2；培美曲塞治疗开始前1周口服叶酸400 μg·d-1，直至化疗结束后21 d；肌内注射维生素B12，每次1 000 μg，每3周期1次；第1天静脉滴注卡铂(云南植物药业有限公司，国药准字H10950274)，300 mg·m-2。小细胞肺癌：第1～3天静脉滴注依托泊苷(云南植物药业有限公司，国药准字H20060014)，80～120 mg·m-2，第1天静脉滴注卡铂，60～80 mg·m-2。均治疗4个周期，21 d为1个周期。

1.2.2胸腺肽组 在对照组基础上，每周期化疗用药结束后第1周皮下注射1.6 mg胸腺肽α1(辽宁玉皇药业有限公司，国药准字 H20083513)，每周2次。

1.3 评价指标治疗前后，采用美国BD流式细胞仪检测细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平)。随访1 a，统计患者生存率。

2 结果

2.1 细胞免疫功能治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+、NK水平相比，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，对照组CD3+、CD4+、NK水平降低，CD8+水平升高，胸腺肽组CD3+、CD4+、NK水平升高，CD8+水平降低，且其CD3+、CD4+、NK水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者细胞免疫功能对比

注：与组内治疗前比，aP<0.05；与对照组治疗后比，bP<0.05。

2.2 生存情况随访1 a，胸腺肽组12例(37.50%)患者死亡，对照组16例(50.00%)患者死亡，两组病死率差异无统计学意义(χ2=1.016，P=0.313)。

3 讨论

化疗的目的是杀伤癌细胞，但同时会损伤机体正常细胞，对正常细胞组织产生一定的影响及损伤，因此患者常伴有不同程度的不良反应，如免疫力下降、白细胞减少、脱发等，其中免疫力下降是一种较为严重的并发症，老年肺癌患者本身免疫功能相对低下，化疗期间免疫功能会进一步削弱[2]。

CD3+代表全T淋巴细胞，表示机体细胞免疫功能状态，其水平降低表示细胞免疫功能减弱[3]。CD4+为诱导性T细胞/辅助性T细胞，是调节免疫反应的最重要的中枢细胞。CD8+是免疫反应中的直接杀伤细胞。一般采用CD4+/CD8+比值来判断机体免疫功能紊乱的状态，当其比值降低时，可判断为免疫缺陷病[4]。NK细胞是机体免疫保护的第一道防线，可非特异性直接杀伤肿瘤细胞。除了具有强大的杀伤功能外，还具有很强的免疫调节功能，与机体其他多种免疫细胞相互协作，调节机体的免疫状态和免疫功能[5]。本研究中，治疗后对照组CD3+、CD4+、NK水平降低，CD8+水平升高，胸腺肽组CD3+、CD4+、NK水平升高，CD8+水平降低，表明胸腺肽α1联合化疗可提高老年肺癌患者细胞免疫功能，改善化疗期间患者免疫抑制状态。胸腺肽α1属于胸腺激素免疫调节剂，可促进T淋巴细胞的成熟，增强淋巴细胞表面IL-2受体的表达，促进Th1/Th2趋于动态平衡状态，激活CD4细胞，增强混合性淋巴细胞的反应，增强前NK细胞的聚集及杀伤能力，增强免疫功能[6]。本研究中胸腺肽组1年病死率略低，但两组病死率差异无统计学意义。

综上所述，胸腺肽α1联合化疗可有效提高老年肺癌患者细胞免疫功能，改善化疗期间免疫抑制状态。