氨氯地平联合替米沙坦治疗高龄单纯收缩期高血压患者的临床效果

黄金珊

(新县人民医院 内科，河南 信阳 465550)

单纯收缩期高血压(ISH)是高血压的一种常见类型，是指患者仅收缩压(SBP)水平上升，而舒张压(DBP)仍维持在正常范围内。既往研究显示，SBP升高是引发多种心脑血管疾病的独立危险因素，因此对于ISH患者尽早给予药物干预十分必要[1]。但临床研究显示，单一降压药物治疗ISH临床疗效并不是十分理想[2]。此次研究以ISH患者为对象，探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料征得医院医学伦理委员会许可后，使用随机双盲法将2018年4月至2019年2月新县人民医院收治的106例ISH患者分为A、B两组，各53例。A组：男30例，女23例；年龄为75～89岁，平均(82.09±2.46)岁。B组：男27例，女26例；年龄为75～90岁，平均(82.13±2.29)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 纳入标准(1)符合ISH的临床诊断标准，SBP≥160 mm Hg而DBP<90 mm Hg；(2)高血压分级≥2级；(3)停用降压药物2个药物半衰期以上；(4)签署知情同意书。

1.3 排除标准(1)继发性高血压；(2)重要器官功能不全；(3)恶性肿瘤；(4)精神障碍；(5)药物过敏；(6)严重感染；(7)严重心脑血管疾病。

1.4 治疗方法A组接受替米沙坦(湖南迪诺制药股份有限公司，国药准字H20052596)治疗：每次40 mg，每日1次。B组加服氨氯地平(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20030394)：每次12.5 mg，每日1次。两组连续用药6周。

1.5 观察指标对比两组治疗前后日平均收缩压(dSBP)、夜平均动脉压(nSBP)水平，对比两组治疗前后一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)等血管内皮功能指标水平，统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。

1.6 疗效判定标准显效为SBP下降>30 mm Hg；有效为SBP下降10～30 mm Hg；无效为SBP下降<10 mm Hg或病情加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 dSBP、nSBP水平B组治疗后dSBP、nSBP水平均低于A组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后dSBP、nSBP水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与A组治疗后比较，bP<0.05；dSBP—日平均收缩压；nSBP—夜平均动脉压。

2.2 NO、ET-1水平B组治疗后NO水平高于A组，而ET-1水平较低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后NO、ET-1水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与A组治疗后比较，bP<0.05；NO—一氧化氮；ET-1—内皮素-1。

2.3 治疗总有效率B组治疗总有效率(94.34%)高于A组(79.25%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗总有效率比较(n，%)

2.4 不良反应发生率两组不良反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

作为一种临床常见的心血管疾病，ISH多发于老年人群体，可引起心悸、眩晕、头痛等多种症状，ISH亦是引发心肌梗死、脑卒中等多种高危心脑血管疾病的高危因素。随着近些年人口老龄化速度不断加快，我国ISH发病率亦有不断上升趋势[3]。ISH的治疗关键在于有效控制血压水平，延缓患者病情发展。替米沙坦是现阶段临床常用的一种降压药物，其与相受体结合后可有效抑制血管紧张素Ⅱ引发的血压水平上升，而邹文淑[4]、罗丽[5]研究结果显示替米沙坦在抑制心室重构、减轻肾脏损伤等方面亦有较好的临床效果。氨氯地平作为高血压治疗的新型手段近些年一直备受临床医生关注，其可通过阻断心肌以及血管平滑肌的L-型钙离子通道阻碍钙离子内流，从而达到扩张血管平滑肌，降低外周血管阻力和血压水平的目的。氨氯地平还具有与受体结合后解离速度较慢等优点，其临床降压效果较为持久[6]。

本研究结果显示，接受替米沙坦联合氨氯地平治疗的B组治疗后dSBP、nSBP水平均低于仅接受替米沙坦治疗的A组，提示两种药物联用可有效降低ISH患者血压水平，且能有效改善患者血压昼夜节律性。本研究还对比了两组患者治疗前后血管内皮功能指标水平，血管内皮功能受损与高血压的发生存在密切联系，而持续的高血压还会进一步加重血管内皮细胞受损，最终形成恶性循环。研究结果显示，B组治疗后NO水平高于A组，而ET-1水平较低，提示两种药物联用对改善患者血管内功能亦有一定帮助，可能与氨氯地平可通过抑制钙离子内流缓解血管内皮细胞损伤有关。而对比两组治疗期间不良反应发生情况，组间差异较小，提示替米沙坦与氨氯地平联用不会增加用药风险，安全性较高。

综上，替米沙坦联合氨氯地平治疗ISH临床效果较好，可有效降低患者血压水平，且能改善患者血管内皮功能，具有临床应用价值。