盐酸消旋山莨菪碱注射液联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果

许杰

(汝州市人民医院 儿二科，河南 平顶山 467599)

小儿腹泻为临床常见疾病。目前蒙脱石散为临床治疗小儿腹泻的常用药物，主要成分为蒙脱石粉，对消化道内致病菌及毒素具有抑制、固定作用，且能促进肠道黏膜修复，从而改善腹泻症状，治疗效果良好[1]。但对部分患儿采用蒙脱石散治疗效果不佳。有研究指出，盐酸消旋山莨菪碱注射液可有效改善肠道内循环，促进肠道上皮细胞修复，利于改善腹泻治疗效果[2]。基于此，本研究选取汝州市人民医院收治的112例腹泻患儿，分组探讨盐酸消旋山莨菪碱注射液联合蒙脱石散的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经汝州市人民医院伦理委员会审批通过。选取2018年3月至2019年4月汝州市人民医院收治的112例腹泻患儿，根据治疗方案分为两组。对照组56例，女22例，男34例；年龄7个月～6岁，平均(2.97±0.95)岁；体质量8～20 kg，平均(13.59±2.38)kg。研究组56例，女25例，男31例；年龄6个月～6岁，平均(2.78±1.08)岁；体质量7～20 kg，平均(13.37±2.65)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①有腹泻、发热症状，大便次数明显增多，呈水样或蛋花样；②对本研究药物无过敏；③患儿家属签署知情同意书。(2)排除标准：①严重脱水、营养不良；②合并其他消化系统疾病；③家属不能配合完成研究。

1.3 治疗方法两组入院后均接受纠正水电解质平衡、补液、退热等常规对症治疗。对照组接受蒙脱石散治疗，用法用量：蒙脱石散加入适量温开水摇匀后口服，年龄<1岁每次1 g，1～2岁每次2 g，>2岁每次3 g，每日3次。研究组接受盐酸消旋山莨菪碱注射液联合蒙脱石散治疗，蒙脱石散用法用量同对照组，盐酸消旋山莨菪碱注射液与生理盐水混合后保留灌肠，每次0.1～0.2 mg·kg-1，年龄<1岁混合50 mL生理盐水，≥1岁混合100 mL生理盐水，每日1次。两组均以4 d为1个疗程。

1.4 观察指标(1)两组治疗效果。显效为大便性状恢复正常，脱水纠正，每日大便次数≤2次；有效为大便性状、脱水状况均有明显改善，每日大便次数≤5次；无效为未达以上标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)两组康复情况，包括退热时间、止泻时间、大便恢复正常时间、住院时间。(3)两组治疗前后血清二胺氧化酶(diamine oxidase，DAO)水平。采集患儿空腹肘静脉血2 mL，以3 000 r·min-1转速离心处理10 min，取血清，置于-20 ℃冷藏室内待检，采用酶联免疫吸附法测定血清DAO水平，相关试剂盒购自北京奥维亚生物技术有限公司。(4)两组药物不良反应发生情况。

2 结果

2.1 治疗效果两组治疗总有效率对比，研究组(96.43%)较对照组(80.36%)高(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 康复情况研究组退热时间、止泻时间、大便恢复正常时间、住院时间均较对照组短(P<0.05)。见表2。

表2 两组康复情况比较

2.3 血清DAO水平治疗后，两组血清DAO水平均较治疗前降低，且研究组较对照组低(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血清DAO水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

2.4 不良反应两组均无药物不良反应发生。

3 讨论

小儿腹泻发病率占小儿各种疾病发病率的第2位，主要表现为大便次数明显增多、大便呈水样或蛋花样，严重影响患儿身体健康[3]。

蒙脱石散属于黏膜屏障保护剂，口服用药后可覆盖消化道黏膜，抑制致病菌及毒素对消化道黏膜的损伤作用，具有保护消化道黏膜、促进损伤黏膜修复的作用。但单独应用蒙脱石散治疗难以取得理想效果。盐酸消旋山莨菪碱注射液为M胆碱受体阻滞剂，可减轻肠黏膜渗出量和腺体分泌量，从而改善外周血管及肠道微循环，促进肠道功能恢复，且能解除胃肠道平滑肌痉挛，调节机体水电解质平衡，从而缓解疼痛，控制腹泻[4]。本研究将盐酸消旋山莨菪碱注射液与蒙脱石散联合应用于研究组腹泻患儿，结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，退热时间、止泻时间、大便恢复正常时间和住院时间短于对照组，这说明二者联合能显著提高治疗效果，促进患儿康复。本研究结果还显示，研究组治疗后血清DAO水平均低于对照组。DAO属于人体重要细胞酶，主要分布在肠黏膜细胞与绒毛上层细胞浆中，当肠道黏膜发生病变时，DAO被释放至肠道及血液循环中，增加肠道及血液中酶活性，不利于病情转归[5]。这说明盐酸消旋山莨菪碱注射液与蒙脱石散联合能进一步降低血清DAO水平。本研究中两组均无药物不良反应发生。这说明盐酸消旋山莨菪碱注射液联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的安全性较高。

综上，采用盐酸消旋山莨菪碱注射液联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的效果显著，能进一步降低血清DAO水平，促进患儿康复，且安全性高，具有较高的推广价值。