基于新政府会计制度探究公立医院财务精细化管理

周裕峰

[摘要] 随着社会的高速发展，政府会计制度不断革新，医院是医疗卫生行业的重要构成部分，应当不断适应社会的发展而改革。基于此，该文以公立医院的财务管理作为分析目标，对公立医院财务管理中已有的问题和未来改善措施进行分析探讨，从而为以后的发展提供意见。

[关键词] 新政府;会计制度;财务管理;公立医院

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（c）-0113-03

Exploring the Financing Management of Public Hospitals Based on the New Government Accounting System

ZHOU Yu-feng

Zhitang People's Hospital of Changshu， Changshu， Jiangsu Province， 215531 China

[Abstract] With the rapid development of society and the continuous reform of the government accounting system， hospitals are an important part of the medical and health industry and should be continuously adapted to the development of society and reformed. Based on this， this article takes the financial management of public hospitals as the analysis target， analyzes and discusses the existing problems and future improvement measures in public hospital financial management， so as to provide advice for future development.

[Key words] New government; Accounting system; Finance management; Public hospitals

近年来，随着医药卫生体制革新，医院管理逐步现代化。以此为背景，医院管理变得繁杂，尤其公立医院，想要通过内部改革推动医院转型，以提升在行业内的竞争力，扩大经营规模。可是，受到以往管理模式影响，医院财务运作和成本核算发生了很多问题。医院管理最为核心的是财务管理，医院想要革新，就必须对财务管理模式进行改革，优化管理体系，让医院随着时代的步伐不断发展，并且提高医院财务工作者能力。

1  新政府会计制度的起源

20世纪末，我国政府会计核算体系正式诞生，随着此后10余年政府不断对这项制度随着时代需求进行革新，出台相关紧跟时代步伐的政府会计制度，例如《财政总预算会计制度》等。十八大以后，政府对行政管理也进行深入改革。基于行政管理革新，进一步要求政府对会计核算要素做充分了解，不过现实工作中却被多方因素制约。①政府会计核算时几乎都用收付实现制，这种制度无法全方位了解各阶段财务收支情况。②政府内部会计制度种类复杂，核算没有统一方式，致使政府财务报表质量不高，所以，我国2014年颁布新《预算法》对此现状进行革新[1]。

2  公立医院的财务特征

首先需要明确一点常识，即我国的公立医院是公益性事业单位，和教育局等单位性质不同，具有特征如下。①公立医院的财务支出大，财务处理程序相对较杂;②对市场依赖性强，财政补助是我国多数事业单位的收入来源，公立医院收入几乎皆来自于医疗收入，因此公立医院容易受到市场影响。③正因为医院财务收支大，因此也对财务管理动作要求比较高。

3  公立医院财务管理中现有的问题

3.1  预算水平低

当前，大量公立医院在财务预算这一工作上没有具体标准，因此在制订预算方案时全靠推算，既然没有相应的标准作参考，这就直接导致了预算结果不准确，同时，由于预算数字的不准确性，使医院对其财务活动在后期难以做出合理规划，甚至还有很多医院没有建立财务预算工作。

3.2  成本核算水平低

医院财务工作者受专业制约，普遍对信息化利用率较低，无法准确对成本进行核算。因为医院的收支情况相较于其他事业单位要复杂得多，而且现金流量流通较大，流通频率较多，涉及的范围相对更广，所以传统的核算方法难以为继，这就要求现代化信息设备的辅助。由于无法做出准确核算，自然也就不能控制成本。当前社会发展迅速，行业种类繁多，某些医院的成本核算依然才用传统模式，无法对成本精确核算，也就无法正确指导医院未来的财务收支情况。

3.3  业财一体化水平较低

相比于其他私营企业员工，公立医院财务部门中某些工作者无法适应信息化办公，手段仍然处于传統模式上，这导致工作分工不明确，难以与其他部分协调，因此也无法进一步提升财务监管能力[2]。

4  新政府会计制度对公立医院财务管理的影响

4.1  会计要素及科目发生变化

医院会计要素主要分为5个方面，即资产、净资产、负债、收入和费用。但是政府会计制度进行改革，这五项会计要素也发生了相应变化，如“3+5”要素模式。具体到实际，在设置医院会计科目时，“应收在院病人医疗款”一律用“应收账款”代替;另外增加“应收利息”科目。负债要素里，取消“应付社会保障费”等科目，新加“应交增值税”和“应付利息”。此外，其他常规要素都做了相应的改变。