社区高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况分析

钱素婷　玄丽霞　钱素妍

[摘要] 目的 探究基本公共衛生服务对社区高血压及糖尿病患者的影响。方法 选取2018年8月—2019年8月某社区516例高血压以及糖尿病患者作为研究对象，高血压与糖尿病患者的比例为1：1，所有研究对象均接受基本公共卫生服务。对高血压及糖尿病患者的基本公共卫生服务利用情况、自我管理行为分别展开调查与分析。结果 该研究通过调查发现，社区高血压及糖尿病患者的基本公共卫生服务利用情况良好，但其中免费体检的参与程度较低，并且高血压与糖尿病患者的自我管理行为，差异有统计学意义（P<0.05）。此外除了患者的饮酒频率外，高血压患者中疾病管理内容其比较差异均较为显著;对于糖尿病患者而言，除了患者的饮酒频率以及吸烟状态外，疾病管理内容的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 虽然社区高血压及糖尿病的基本公共卫生服务利用率较高，但是部分项目依旧需要加强教育。

[关键词] 社区高血压;社区糖尿病;基本公共卫生服务

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0176-03

Analysis on the Utilization of Basic Public Health Services for Patients with Hypertension and Diabetes in Community

QIAN Su-ting1， XUAN Li-xia2， QIAN Su-yan3

1.Electrocardiogram Room， Xinhua Hospital， Kuiwen District， Weifang， Shandong Province， 261031 China; 2.Dalishu District， Affiliated Hospital of Weifang Medical College， Weifang， Shandong Province， 261031 China; 3.Beihai School Clinic， Weifang High-tech Industrial Development Zone， Weifang， Shandong Province， 261031 China

[Abstract] Objective To explore the impact of basic public health services on patients with hypertension and diabetes in the community. Methods A total of 516 patients with hypertension and diabetes in a community from August 2018 to August 2019 were selected as the research subjects. The ratio of hypertension to diabetes patients was 1： 1. All subjects received basic public health services. Investigation and analysis of the use of basic public health services and self-management behaviors of patients with hypertension and diabetes were conducted. Results Through investigation， this study found that the use of basic public health services in patients with hypertension and diabetes in the community is good， but the participation of free medical examination is low， and the self-management behavior of patients with hypertension and diabetes is significantly different（P<0.05）. The difference was statistically significant. In addition to the frequency of alcohol consumption among patients， there are statistically significant differences in the disease management among patients with hypertension. For patients with diabetes， except for the frequency of alcohol consumption and smoking status of patients， the differences in the disease management are statistically significant（P<0.05）， and the differences were statistically significant. Conclusion Although the utilization of basic public health services for hypertension and diabetes in the community is high， some programs still need to strengthen education.

[Key words] Community hypertension; Community diabetes; Basic public health services

相关研究资料显示，目前糖尿病患者正处于急速上升的趋势，预计在2025年，全世界糖尿病患者约增长至3亿人，成为威胁人们身体健康的重要影响因素之一[1]。在糖尿病患病群体中，大部分患者为原发性糖尿病，而该类型糖尿病的病程比较长[2]。此外，作为心脑血管疾病的主要诱发原因之一，高血压的发病人群主要以中老年群体为主，该疾病不仅能够引起严重的并发症，而且会直接导致患者残疾甚至死亡[3]。目前，基本公共卫生服务不仅具有提升患者健康知识的水平的作用，而且能够提升两类患者慢性疾病预防及治疗水平[4]。该研究就此对某社区部分高血压及糖尿病患者的基本公共卫生服务利用情况展开研究，旨在分析基本公共卫生服务对两类患者卫生知识知晓率与疾病控制情况等方面的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该社区516例高血压及糖尿病患者作为研究对象，其中高血压患者258例，糖尿病患者258例。所有研究对象中，男性患者256例，女性患者250例;年龄42～88岁，平均年龄69.26岁，所有患者病程均>2年。

1.2  方法

设计基本公共卫生服务调查表，内容包含患者的基本情况、自我管理、门诊随访以及生活干预方式，调查人员为街道社区组织调查员，调查员进行调查之前需要接受统一培训，并且调查时必须面对面进行。测量所有研究对象的血压以及血糖时，其所用仪器必须为同一型号的测量仪，并且测量值为两次测量的平均值。

1.3  观察指标

调查分析高血压及糖尿病两组患者的基本公共卫生服务利用情况;调查分析两组患者的自我管理行为;调查分析高血压及糖尿病两组患者的疾病管理效果。

1.4  疗效判定

基本公共卫生服务的调查分析内容包含社区健康教育、免费体检以及生活方式指导;自我管理行为的调查分析项目包含自我监测、合理饮食以及规律服务;疾病管理效果的调查分析项目包含药物治疗、行为改善情况、饮酒频率、体育锻炼、吸烟状态、血压及血糖监测方式、血压/空腹血糖控制情况以及疾病管理的总体满意度。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  社区高血压及糖尿病患者的基本公共卫生服务利用情况

该研究将参与研究的高血压及糖尿病患者分别分为低健康者与健康素养者，同时从社区健康、参与免费体检以及采取生活方式指导三方面对其进行调查分析。其中对于高血压患者而言，有180例患者参与了社区健康教育，占比69.77%;并且有124例患者接受生活方式的指导，占比48.06%，约占高血压总病例数的1/2;但仅有32.17%的患者愿参与免费体检。糖尿病患者中仅有34.88%的患者经常参与社区健康教育;但有一半甚至更高的人愿意接受生活方式指导并参加免费体检。见表1。

2.2  社区高血压及糖尿病患者的自我管理行为

该研究将参与研究的高血压及糖尿病患者分别分为低健康者与健康素养者，同时从自我监测、合理饮食以及规律服药三方面对其进行调查分析。高血压与糖尿病患者的自我管理行为差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  社区高血压及糖尿病患者的疾病管理情况

该研究通过对社区高血压及糖尿病患者的各项疾病管理内容进行调查分析发现，对于高血压患者而言，除了患者的饮酒频率的组内差异无统计学意义（P>0.05）外，余下几项内容其比較，差异有统计学意义（P<0.05）。对于糖尿病患者而言，除了患者的饮酒频率以及吸烟状态外，余下内容的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3，表4。

3  讨论

自从国家将高血压及糖尿病列入基本公共卫生服务之后，社区卫生服务机构在上述两类患者的早期诊断、治疗以及疾病管理方面开展了大量工作[5]。包括倡导家庭自测血压等。但对高血压和糖尿病患者对上述服务的利用和效果缺少系统评价[6]。将高血压和糖尿病患者疾病管理纳入基本公共卫生服务的目的是提高社区高血压和糖尿病患者管理的覆盖率，起到改善控制血压和血糖的作用[7]。该研究结果表示，大多数社区高血压和糖尿病患者均采用单种药物治疗的方式，这也是造成低健康患者血压以及血糖控制率一直水平较低的原因之一。

4  小结

综上所述，社区卫生服务机构对社区高血压及糖尿病患者而言其选择性以及就诊率均比较高，此外患者对生活方式的指导均具有较高的接受度。但是目前健康教育活动的参加率以及血压、血糖的检测率均较低，因此我国应继续增强对社区高血压及糖尿病患者的基本公共卫生服务。

[参考文献]

[1]  左惠娟，王锦纹，陈晓荣.社区高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况分析[J].中华全科医师杂志，2018，17（9）：688-694.

[2]  王妮妮.社区高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况分析[J].心理月刊，2019，19（7）：88-90.

[3]  周吉，农初师，谭雄燕，等基本公共卫生服务慢性病社区管理现状分析[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（4）：309-312.

[4]  左惠娟，苏江莲，王锦纹.北京社区管理的高血压患者基本公共卫生服务的利用及血压控制情况[J].心肺血管病杂志，2017，36（11）：922-927.

[5]  马晓薇，郑玉建，谢慧玲.某社区不同公共卫生服务模式下的服务效果研究[J].实用预防医学，2017，24（4）：415-419.

[6]  顾文娟.糖尿病管理中基本公共卫生服务项目的应用效果[J].大医生，2017，12（6）：68-69.

[7]  潘伦，凌斌，何坪，等.重庆市2016年基本公共卫生服务项目绩效评估情况[J].中国全科医学，2018，21（13）：46-50.

（收稿日期：2020-01-09）