IL-22与冠心病患者冠状动脉病变的相关性

童金凤

南昌大学第一附属医院 (江西南昌 330006)

冠心病是中老年群体常见及多发的心血管疾病，其主要由冠状动脉粥样硬化所导致[1]。根据发病情况可分为稳定性及急性。在急性发作期若未得到及时治疗，易导致患者猝死，故早期发现并予以治疗具有重要意义[2]。冠状动脉病变发展与炎性反应密切相关，白细胞介素-22(IL-22)是由T细胞亚群分泌的效应因子，其在冠心病疾病发展中发挥重要作用。本研究旨在探讨IL-22与冠心病患者冠状动脉病变的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年4月至2019年3月我院收治的107例冠心病患者的临床资料，根据临床检查结果将其分为稳定型心绞痛组(SAP组，43例)、不稳定性型心绞痛组(UAP组36例)、急性心肌梗死组(AMI组，28例)，选取同期接受冠脉造影45例(结果正常)患者临床资料作为对照组。SAP组男26例，女17例；年龄53～79岁，平均(65.43±2.36)岁。UAP组男20例，女16例；年龄54～80岁，平均(66.54±2.51)岁。AMI组男16例，女12例；年龄53～81岁，平均(66.46±2.63)岁。对照组男25例，女20例；年龄52～79岁，平均(65.16±2.37)岁。4组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。冠心病患者纳入标准：符合《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准2010》[3]中冠心病诊断标准；临床资料完整。排除标准：肝、肾功能不全；自身免疫功能障碍；精神障碍。

1.2 方法

SAP组、UAP组及对照组均于入院后第2天取清晨空腹肘静脉血10 ml，其中5 ml置于肝素抗凝管内，5 ml置于非抗凝普通采血管内，AMI组于病发24 h内采集；将非抗凝普通采血管以2 500 r离心10 min，取上清液置于100 μl的EP管内，将肝素抗凝管与EP管置于-80 ℃超低温冰箱内储存待检；采用双抗夹心酶联免疫吸附法测定4组IL-22水平，所用试剂盒选购于武汉华美生物工程有限公司；对4组行冠脉造影检测，采用Gensini评分系统对病变部位及狭窄程度进行评分，其中左主干病变为1分，左前降支或回旋支近段病变为2.5分，左前降支中段病变为1.5分，左前降支远段、右冠状动脉、回旋支中远段、左心室后侧支、钝缘支、心尖支、第一对角支病变均为1分，其他血管病变为0.5分；血管1%～25%狭窄为1分，26%～50%狭窄为2分，51%～75%狭窄为4分，76%～90%狭窄为8分，91%～99%狭窄为16分，全闭为32分，总分=病变部位积分×狭窄程度积分。

1.3 临床评价

观察4组血清IL-22水平及Gensini评分，评估血清IL-22水平与冠状动脉病变的相关性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 IL-22水平与Gensini评分

对照组IL-22水平及Gensini评分低于SAP组、UAP组、AMI组，差异有统计学意义(P<0.05)；SAP组IL-22水平及Gensini评分低于UAP组、AMI组，差异有统计学意义(P<0.05)；UAP组IL-22水平及Gensini评分低于AMI组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 4组IL-22水平与Gensini评分比较

注：与对照组比较，aP<0.05；与SAP组比较，bP<0.05；与UAP组比较，cP<0.05

2.2 相关性分析

经双变量Pearson相关性分析结果显示，血清IL-22水平与冠状动脉病变呈正相关(r=0.920，P=0.000)，即随着血清IL-22水平的升高，患者冠状动脉病变程度越严重。

3 讨论

冠心病是临床最常见的心脑血管疾病，是因冠状动脉粥样硬化导致的血管闭塞、心肌缺氧、坏死的疾病，好发于中老年群体[4]。临床目前尚未明确其发病机制，多认为与血脂异常、肥胖、遗传、过度饮酒、免疫、炎症反应等因素有关。随着人们饮食结构的转变，其发病率呈逐年增长趋势，严重威胁中老年群体的身体健康[5]。

有研究结果显示，动脉粥样硬化属于慢性炎症免疫过程，部分炎症细胞在动脉粥样硬化过程中起推进作用，如T细胞、B细胞及中粒细胞等[6]。本研究结果显示，对照组IL-22水平及Gensini评分最低，其次为SAP组、UAP组，而AMI组最高，且血清IL-22水平与冠状动脉病变呈正相关(r=0.920，P=0.000)，这表明IL-22水平可反映冠状动脉病变程度，随着血清IL-22水平的升高，患者冠状动脉病变程度越严重。分析得出这一结果的原因在于，IL-22主要由T细胞亚群中Th22细胞分泌，其水平升高时易增加SI00A8/A9等促炎分子钙离子结合蛋白含量，而SI00A8/A9属于急性期炎症介质，其水平过度升高会诱发急性冠脉综合征。

IL-22可调节血液纤维蛋白原及血小板的表达水平，参与血液凝固过程，进而增加了血管堵塞风险，诱发急性冠脉综合征。部分学者认为，冠脉血管内皮上含有IL-22受体，而IL-22炎症介质可直接作用于受体，促使内皮细胞凋亡与损伤，而损伤处易聚集血小板，增加血栓形成风险，同时可破坏血液稳定性，导致血管堵塞，诱发心肌梗死[7]。此外，IL-22可增加MMP-1等基质金属蛋白酶含量，提高细胞活性，促使单核细胞浸润基底膜并将其转化为泡沫细胞，进而诱发斑块形成，堵塞血管，且其可提高ICAM表达，促使单核细胞黏附于冠状血管内皮细胞，并深入内皮细胞下层，转化为巨噬细胞，进而增加血管堵塞风险[8]。由此可见，血清IL-22水平可准确反映冠状动脉病变程度，为临床诊断提供重要参考价值。

综上所述，IL-22与冠心病患者冠状动脉病变呈正相关，其水平越高提示冠状动脉病变越严重。